試管嬰兒會發(fā)生宮外孕嗎？

IVF（試管嬰兒）的宮外孕

【試管嬰兒無法避免宮外孕】我們知道，輸卵管通暢的程度與宮外孕的發(fā)生有著直接的關(guān)系。輸卵管不暢通會引起不孕，也能引發(fā)宮外孕。婦女正常懷孕的時候也能發(fā)生宮外孕，試管嬰兒也可能發(fā)生宮外孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)都可以。據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計，宮外孕在IVF（試管嬰兒）孕婦的發(fā)生率約5～8%。確切的原因仍未十分清楚，高危因素為盆腔粘連，當(dāng)然并非所有盆腔粘連的病人一定會發(fā)生宮外孕。個別患者首次行IVF為宮外孕，第二次行IVF獲得宮內(nèi)正常妊娠，IVF宮內(nèi)及宮外同時妊娠發(fā)生率為0。675%，經(jīng)去除宮外孕病灶及安胎治療，大部分宮內(nèi)妊娠可以繼續(xù)下去。

患過宮外孕的女性因曾嘗過宮外孕的苦頭，知道它的危害，有的甚至為它差點(diǎn)丟了身家性命，所以在準(zhǔn)備再次妊娠前總是憂心種種、顧慮重重，害怕萬一懷孕會再次發(fā)生宮外孕。也有很多患者有著這樣的認(rèn)識，認(rèn)為輸卵管疏通術(shù)治療后有發(fā)生宮外孕的機(jī)率，故非常擔(dān)心，而認(rèn)為試管嬰兒才是避免再次發(fā)生宮外孕的最佳選擇。她們知道試管嬰兒是把精子和卵子在體外培養(yǎng)后再送到子宮腔里，因精卵結(jié)合的過程不經(jīng)過輸卵管，所以不會發(fā)生宮外孕。上面的觀點(diǎn)看似正確，其實不然，有專業(yè)知識的人則知道，實際上試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率比輸卵管復(fù)通術(shù)后的宮外孕發(fā)生率還要高。所以只是為了避免宮外孕的發(fā)生而放棄輸卵管堵塞的復(fù)通治療而直接選擇試管嬰兒治療無論其是從其醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)療費(fèi)用，宮外孕的發(fā)生率等方面都是得不尚失的。因為胚胎第三天放進(jìn)子宮里面去，在移置的過程中是通過一條移置管注入子宮腔內(nèi)，這從一個側(cè)面就好象與輸卵管通暢性檢查的造影和通液有著同樣的道理，這時的胚胎組織很小，也有可能非常容易地將胚胎注入輸卵管的，同時，胚胎移置后通常還要在宮腔內(nèi)游離三到四天才能找到最佳著床點(diǎn)，然后胚胎著床，臨床妊娠。如果在這一段時間里跑到輸卵管里面去就會引起宮外孕，現(xiàn)在沒有好辦法預(yù)防試管嬰兒不發(fā)生宮外孕。除非在試管嬰兒手術(shù)前切除雙側(cè)輸卵管，這無疑又讓患者增加并承擔(dān)了新的手術(shù)創(chuàng)傷及醫(yī)療風(fēng)險，同時也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

宮外孕，凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。

【癥狀】輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。停經(jīng)除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。腹痛為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。陰道出血胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。暈厥與休克由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

如有上述癥狀，則你就需要到醫(yī)院檢查，進(jìn)行具體而詳細(xì)的查體和一些輔助檢查。

具體如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超。3、后穹窿穿刺。4、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢。

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宮外孕的早期癥狀

宮外孕的早期癥狀宮外孕的早期癥狀，宮外孕對于女性來說是影響很大的，宮外孕的癥狀是有很多的，要是懷孕的時候出現(xiàn)腹痛，陰道出血就是引起重視，有可能是宮外孕的癥狀，下面我分享宮外孕的早期癥狀有哪些，一起來看下吧。宮外孕的早期癥狀1宮外孕的早期癥狀是什么生育年齡的婦女，月經(jīng)過期，有時伴有厭食、惡心等早孕反應(yīng)，提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴(yán)重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，甚至?xí)炟省⑿菘?。部分患者有不?guī)則陰道出血，一般少于月經(jīng)量（注意千萬不要將此誤認(rèn)為月經(jīng)）。因此，宮外孕早期癥狀可歸納為三大癥狀，即：停經(jīng)、腹痛、陰道出血。宮外孕的患者雖然說是可能導(dǎo)致不孕的，但是部分比較幸運(yùn)的患者還是可能懷上孩子的。，只是為了安全起見，筆者并不建議宮外孕的患者在患病期間懷孕，建議采取的方案是先治療疾病，之后再著手懷孕。宮外孕的患者在治療的時候，具體可以選擇的一個方法就是陰道B超介入法，在患者知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。宮外孕的早期癥狀2一、宮外孕是什么？正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。宮外孕又稱異位妊娠，指由于種種原因，受精卵在遷移的過程中沒有到達(dá)子宮，而是在別的地方停留下來，形成了宮外孕。宮外孕最常見的發(fā)病部位是輸卵管，占所有病例的95%。除常見的輸卵管妊娠外，宮外孕還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠等。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，其流產(chǎn)或破裂時，可致腹腔內(nèi)大出血，如診治延誤，可危及孕婦生命必須對之高度警惕。二、宮外孕早期癥狀1、腹痛：主要癥狀表現(xiàn)在下腹墜痛，有排便感，有時候會劇痛，伴有冷汗淋漓，如果發(fā)生破裂，破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。2、停經(jīng)：宮外孕會讓處于生育年齡的婦女，出現(xiàn)厭食、惡心、停經(jīng)等早孕反應(yīng)。這一宮外孕的早期癥狀容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆。這時要注意，可能會出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛，有時在檢查時可能還會發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大。3、陰道出血：宮外孕女性會有少量的陰道出血的癥狀，一般會有不超過月經(jīng)量，但淋漓不盡。這是因為腹中的胚胎已經(jīng)死亡，所有常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少。宮外孕女性會有少量的陰道出血的癥狀，此外還要預(yù)防先兆流產(chǎn)。4、暈厥與休克：嚴(yán)重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷等癥狀，很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克，危及生命。三、宮外孕的原因1、反復(fù)人流：反復(fù)人流的女性容易導(dǎo)致宮外孕。目前，人流人數(shù)逐漸增多。因此，無論是否生育，女性都應(yīng)做好避孕工作，防止宮外孕的襲擊。2、慢性盆腔炎：尤其是輸卵管炎，反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，會使管道變得狹窄，這些都能妨礙受精卵的正常運(yùn)行，受精卵很難由此進(jìn)入宮腔，只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。3、放置宮內(nèi)節(jié)育器：上了節(jié)育環(huán)的女性中，仍然有3%左右會懷孕，如果上環(huán)的育齡女性一旦有腹痛表現(xiàn)，應(yīng)首先排除是否宮外孕。4、輸卵管過長、粘宮外孕膜纖毛缺如，或輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能引起輸卵管妊娠。5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。6、孕卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精后卻經(jīng)過宮腔或腹腔移行到對側(cè)輸卵管，稱作孕卵的游走。孕卵在游走過程中漸長大，當(dāng)不能通過輸卵管就開始著床引起輸卵管妊娠。7、腹腔妊娠：腹腔妊娠指的是，孕卵在腹腔內(nèi)著床發(fā)育。腹腔妊娠的發(fā)生率為1：15000次分娩。多繼發(fā)于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他臟器的表面繼續(xù)種植生長。極少數(shù)病人的腹腔妊娠為原發(fā)性，即卵細(xì)胞直接在腹腔內(nèi)受精并種植生長。8、有宮外孕史：有過宮外孕史的女性，再發(fā)宮外孕的可能性就很大，但是再發(fā)宮外孕時一般發(fā)生在對側(cè)輸卵管。9、試管嬰兒：正常懷孕可導(dǎo)致宮外孕，同樣試管嬰兒也可導(dǎo)致宮外孕。試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性為5%-8%。因為受精卵在第三天放入宮腔時，還需等待3～4天才能找到合適的“土壤”。這期間可能由于子宮內(nèi)膜炎等因素破壞宮腔條件，受精卵就會跑到輸卵管居住，引發(fā)宮外孕。

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