隨著晚婚晚育的女性越來越多，大齡女性的懷孕率進一步上升。往往更需要尋求人類輔助生殖技術(shù)(ART)的幫助。中華醫(yī)學(xué)會生殖學(xué)分會近日發(fā)布了《中國老年不孕婦女輔助生殖臨床實踐指南》。

卵巢儲備功能評估的有效方式

目前，還沒有公認(rèn)的卵巢儲備功能低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常根據(jù)年齡、生殖激素水平、抗苗勒管激素(AMH)和b超顯示的卵巢竇卵泡數(shù)量綜合評估卵巢儲備功能。

血清堿性卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)也可用于綜合評價卵巢儲備。但抑止素B(INH B)水平不推薦作為卵巢儲備的評價指標(biāo)。

建議通過經(jīng)陰道超聲檢測基底竇卵泡計數(shù)(AFC)來幫助評估卵巢儲備。然而，不推薦將OV作為評價卵巢儲備功能的指標(biāo)。

卵巢儲備低下患者的輔助生殖助孕

對于卵巢儲備功能低下，卵巢反應(yīng)低下的患者，理論上可以考慮使用脫氫表雄酮(DHEA)和生長激素(GH)改善卵巢反應(yīng)，提高卵子母細(xì)胞或胚胎質(zhì)量，增加獲卵數(shù)，提高臨床妊娠率。

年齡與人工授精輔助妊娠率密切相關(guān)(IUI)。For & ge在30歲不孕婦女中，IUI的臨床妊娠率隨年齡增長而逐漸降低，& ge40歲的下降尤為明顯。所以，對于& ge不建議40歲以上的不孕患者進行IUI助孕，而應(yīng)直接進行試管嬰兒以提高妊娠機會。

& ge35歲女性要告知，隨著年齡的增長，IVF累計妊娠率和活產(chǎn)率下降，流產(chǎn)率上升。對于部分患者，必要時建議進行相關(guān)心理咨詢或干預(yù)，以接受生育困難的現(xiàn)實。