而腹腔鏡手術(shù)、宮腔手術(shù)及不干凈的性生活都會(huì)引起輸卵管膿腫,部分膿腫可由腸穿孔、闌尾炎或惡性腫瘤引起。若不及時(shí)治療,輸卵管積膿常引起急性腹膜刺激,盆腔粘連,甚至發(fā)展為膿毒癥,這是許多育齡婦女患上急重癥、不孕的重要原因。

輸卵管積膿的主要病因?yàn)樾柩跫?xì)菌和厭氧菌混合感染,其主要致病菌包括:大腸桿菌,鏈球菌,脆弱類桿菌,消化球菌,嗜血桿菌等。輸卵管卵巢膿腫是盆腔炎性疾病的危險(xiǎn)因素,炎癥會(huì)使輸卵管變粗,損害輸卵管卵巢的結(jié)構(gòu)和功能,進(jìn)而引起不育或不育。
輸卵管積膿的臨床結(jié)局以膿毒血癥最為嚴(yán)重,感染源盡可能早地切除、引流膿液是治療膿毒血癥的基礎(chǔ)。部分輸卵管積膿的抗感染治療效果良好,但感染源依然存在,容易復(fù)發(fā)。要完全治愈,一定要有效的清除感染的來源,比如說手術(shù)清除。此外,保持排膿通暢很重要,可節(jié)約抗生素的應(yīng)用,縮短抗感染治療時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)能清除感染源,在引流膿液充分引流時(shí),使病情迅速好轉(zhuǎn)。
據(jù)法國PID診斷診斷治療指南指出,輸卵管卵巢膿腫屬于PID的嚴(yán)重類型,單靠抗感染治療不能控制炎癥,失敗率較高;還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如果膿腫破裂,嚴(yán)重腹膜炎,膿毒血癥等;如果膿腫>3cm,可以考慮使用腹腔鏡手術(shù),而輸卵管狀分引流可以通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行評(píng)估。有助于病人術(shù)后恢復(fù)。
腸管內(nèi)是輸卵管積膿的主要并發(fā)癥。由于輸卵管內(nèi)積膿發(fā)炎,引起腸管腫大、僵硬、粘連于輸卵管或包扎,或形成膿腫。但是在炎癥初期并沒有形成膿腫,腸管發(fā)炎較輕,輕微的粘連分離可解除。輸卵管積膿的早期處理可以清除感染源,引流膿液,減少并發(fā)癥,有利于病人康復(fù)。
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