體外受精（IVF）周期中子宮內膜厚度與妊娠率成正相關，越肥沃的土壤種植能力越高，收成也越好。對界定能獲得成功妊娠的最低內膜厚度，目前尚無統(tǒng)一觀點，臨床上認為種植日內膜>7mm時，種植率會明顯提高。子宮內膜薄的女性在飲食上要以豆類、谷類、薯類為主，可以多吃黃豆、黑豆及豆制品，大豆含有天然雌激素，能補充雌激素。另外，由于子宮內膜損傷引起的內膜薄，通常采取補充雌孕激素來治療

胚胎需要多厚的“土壤”

同時，研究認為子宮內膜厚度僅6mm，移植高質量的囊胚仍能獲得30%以上的妊娠率，因此僅因為子宮內膜薄而放棄移植也是不可取的。也有報道內膜僅4mm成功多胎妊娠病例。優(yōu)質的種子憑借其頑強的生長能力在貧瘠的土地上一樣可以生根發(fā)芽、茁壯成長。黃山迎客松在石崖縫里一枝獨秀，就是一道生命的風景。

“土地”貧瘠的真實原因

即使這樣，我們還是希望自己的那塊土地是肥沃的，關系到我們的收成率。可是，我的貧瘠地原來可是一片沃土良田呀，怎么回事呢？薄型子宮內膜的原因是復雜的，以下是常見的幾種原因：

年齡因素

年齡因素除不僅影響卵子質量，有研究證實也會影響子宮內膜的品質。研究發(fā)現(xiàn)，內膜厚度與年齡因素呈負相關。小鼠實驗發(fā)現(xiàn)，子宮的雌激素受體隨著年齡的增加而減少，同時子宮內膜基質血管及內膜血管硬化程度加重，內膜腺體和基質的凋亡增加，導致內膜血供減少。

當然年齡最影響卵子的質量，這些因素綜合作用，導致隨著年齡增加內膜變薄。也就是說如果想要胚胎順利著床，趁年輕開始備孕計劃是關鍵。

手術影響

反復的宮腔內操作損傷子宮內膜，嚴重者傷及內膜基底層，修復困難，常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。人工流產術后3~12個月行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔粘連發(fā)生率達37.6%。

宮腔鏡下可見受傷的宮腔呈不同程度的狹小、變淺，宮腔內廣泛疤痕及肌性條索形成，子宮內膜菲薄或肌層裸露，大部分宮腔粘連封閉，猶如一塊“水泥地”。

另外，子宮內膜結核蔓延至子宮內膜，纖維增生疤痕逐漸形成，損傷是不可逆的，也是臨床常見的子宮內膜薄的原因。還有研究認為，一些不明原因內膜菲薄者，可能與基因多態(tài)性所造成的先天性結蹄組織薄弱，子宮內膜下血流不足等相關因素有關。

如何拯救胚胎的“土地”

土地雖然貧瘠，但無法替代，又必須在上面種莊稼，需要我們怎樣做，來一起努力把種子種上去呢？醫(yī)生會依據(jù)每個人具體情況安排綜合性治療：

清理土地

對宮腔粘連、子宮內膜結核等導致內膜纖維疤痕化致內膜薄者，首先予解除病因治療。宮腔鏡下宮腔粘連切除術（TCRA）于直視下，有針對性地分離或切開粘連組織，盡量恢復宮腔形態(tài)并促進子宮內膜修復，為進一步助孕提供條件。

這個道理就猶如我們種莊稼前，首先需要去莊稼地里仔細勘察一番，去除那些石子、雜物，希望能有一個足夠的土壤空間培育種子一樣，所以備孕前一定要先觀察內膜，對內膜進行一個治療。

勤奮施肥

內膜菲薄是很難改變的現(xiàn)況，轉換下思路，我們來試試提高內膜接受胚胎的能力（內膜容受性）也許是有幫助的。“肥料”即臨床上常用的刺激內膜增長的藥物，如雌激素、阿司匹林、“偉哥”等。

如同農貿市場的“肥料”一樣，有各種品牌、各種功效，這其中該選擇用哪一種、用多少量合適，專業(yè)者（醫(yī)生）會具體根據(jù)每塊土地的特點給予指導。在配合用藥的同時，中藥調理及飲食調理也可能是有所裨益的，但也只是輔助治療。

另外對頑固內膜薄患者，我們會在促排卵或移植時向宮腔內灌注“營養(yǎng)液”，內含促進內膜細胞分化、改善子宮內膜容受性的相關細胞因子，如顆粒細胞集落刺激因子、PRP等，對其他治療方案失敗的患者應用宮腔灌注后，子宮內膜厚度及妊娠率均有所改善。

土質改善

生物電刺激脈沖理論上可改善盆腔局部環(huán)境及循環(huán)，目前已廣泛應用于婦科疾病中，如特發(fā)性慢性盆腔、痛經等，并取得一定的臨床療效。我們中心嘗試對內膜薄患者，于保存胚胎移植周期予盆腔電刺激治療，獲得顯著效果，提高了胚胎種植率。

滋養(yǎng)甘泉

我們對嚴重宮腔粘連術后子宮內膜菲薄的患者，嘗試進行自體骨髓體細胞宮腔內灌注的臨床實驗，其內膜厚度得到改善，并提高了妊娠率。但是體細胞應用的指證、治療方案一定需要在醫(yī)生指導下進行，不可盲目使用。

時代的火車疾駛而過，路旁壘石坡上，仍有草木茁壯成長，一片欣欣向榮，讓人忍不住感嘆生命力的頑強。在貧瘠的土壤里種莊稼的確困難，但我們需樹立信心，不斷努力。最終成長下來的那顆種子一定擁有強大的生命力，值得我們傾心珍惜。為了那個源自非凡的小生命，我們共同努力。