胎盤早剝的治療？胎盤早剝的原因有哪些？(3)腎衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，應(yīng)及時補充血容量;若血容量已補足而尿量<17ml/h，可給予呋塞米20-40mg靜脈推注，必要時可重復用藥。若短期內(nèi)尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進行性升高，并且二氧化碳結(jié)合力下降，提示腎衰竭。出現(xiàn)尿毒癥時，應(yīng)及時行血液透析治療。

胎盤早剝的治療

1、糾正休克：建立靜脈通道，迅速補充血容量，改善血液循環(huán)。根據(jù)血紅蛋白的多少，輸注血紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀等，比較好輸新鮮血，既可補充血容量又能補充凝血因子，應(yīng)使血細胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

2、及時終止妊娠：胎兒娩出前胎盤剝離有可能繼續(xù)加重，一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝，應(yīng)及時終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。

(1)陰道分娩：Ⅰ度患者，一般情況良好，病情較輕，以外出血為主，宮口已擴張，估計短時間內(nèi)可結(jié)束分娩，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。人工破膜使羊水緩慢流出，縮小子宮容積，腹部包裹腹帶壓迫胎盤使其不再繼續(xù)剝離，必要時滴注縮宮素縮短第二產(chǎn)程。產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量以及胎兒宮內(nèi)狀況，發(fā)現(xiàn)異常征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

(2)剖宮產(chǎn)：適用于：①Ⅱ度胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者;②Ⅰ度胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象者;③Ⅲ度胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者;④破膜后產(chǎn)程無進展者。剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤后，立即注射宮縮劑，并按摩子宮促進子宮收縮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中時，在按摩子宮的同時，可以用熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳。若發(fā)生難以控制的大量出血，應(yīng)快速輸入新鮮血、凝血因子，并行子宮切除術(shù)。

3、并發(fā)癥處理

(1)產(chǎn)后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤，持續(xù)子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血，或血不凝、凝血塊較軟，應(yīng)按凝血功能障礙處理。

(2)凝血功能障礙：迅速終止妊娠，阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進入母血循環(huán)，糾正凝血機制障礙：①補充血容量和凝血因子;②應(yīng)用肝素;③抗纖溶治療。

胎盤早剝的原因有哪些

胎盤早剝常見于懷孕20周以后，要做好預防胎盤早剝的工作，首先要知道胎盤早剝的原因有哪些，以及了解胎盤早剝的癥狀有哪些。胎盤早剝是什么原因?qū)е碌?，下面就一起來了解一下吧?/p>

1、腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷，可引起底蛻膜血管的破裂、出血，導致胎盤早剝。

2、胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度過快、過多，可使宮腔壓力驟降，宮腔容積突然縮小，引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離，損傷小血管，引起出血，也是導致胎盤早剝的原因之一。妊娠晚期性交或患有陰道炎時，易發(fā)生胎膜早破。多胎分娩時，第一胎娩出后，或羊水過多的孕婦進行破膜放羊水時，羊水流出速度過快，也易發(fā)生胎盤早剝。

3、孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病，這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞，造成遠端毛細血管缺血壞死，導致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤之間，形成胎盤后血腫，進而導致胎盤剝離。出血不斷增加，血腫面積也不斷擴大，胎盤剝離面積也隨之擴大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因，約占發(fā)生率的一半。

4、子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期，孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位姿勢，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，造成靜脈回流障礙，盆腔靜脈和子宮靜脈淤血，靜脈壓持續(xù)升高，造成蛻膜內(nèi)靜脈過度淤血、破裂出血，導致胎盤剝離。

造成胎盤早剝的原因有很多，而且出現(xiàn)胎盤早剝一定要及時治療，如果沒有治療的話，在50個小時后就會出現(xiàn)死胎的情況，這樣就需要做引產(chǎn)手術(shù)了。