正常的卵子成熟狀態(tài)為卵子從減數(shù)分裂阻滯中恢復,并再次停滯于減數(shù)第二次分裂等待受精。如果根據(jù)形態(tài)學觀察法發(fā)現(xiàn)減數(shù)分裂進程出現(xiàn)障礙,卵子核成熟的過程中出現(xiàn)問題,就會影響卵子的發(fā)育成熟、卵泡生長成熟發(fā)生障礙,卵子合格,自然會影響排卵及受精,從而導致不孕。下面是出現(xiàn)卵子成熟障礙的具體原因。

赴泰試管卵子成熟障礙的原因
卵子成熟障礙是一種比較罕見的不孕不育疾病,主要是卵子本身發(fā)育過程產(chǎn)生了異常,包括細胞核成熟和細胞質成熟兩方面。在卵子發(fā)育成熟的過程中,涉及到多個基因不同時間的調(diào)控,使得卵子成熟具有復雜的調(diào)控網(wǎng)絡,出現(xiàn)卵子成熟障礙的病因機理比較復雜。就讓我們一起來了解卵子成熟障礙。
1、GV期阻滯
減數(shù)分裂從阻滯于雙線期的GV期卵子開始,首先其啟動受成熟促進因子的激活調(diào)控; 第一次減數(shù)分裂的啟動和進入中期的形態(tài)學標志是生發(fā)泡破裂。對促使MPF激活的關鍵調(diào)控事件的干擾可導致卵子阻滯在GVBD之前的階段即通常說的GV 期阻滯。因此,在GV期出現(xiàn)卵子抑止阻滯,可能與其MPF激活信號轉導途徑存在缺陷有關。
2、MI阻滯
卵子在Pb1形成前發(fā)生阻滯,即形態(tài)學上為MI阻滯。MI阻滯的發(fā)生可能是由于調(diào)節(jié)減數(shù)分裂進程的信號轉導途徑缺陷,也可能是紡錘體畸形導致。也可能是卵子特異性的基因和蛋白表達上發(fā)生改變,如特異性免費或調(diào)節(jié)關鍵調(diào)節(jié)子的蛋白表達變化,導致了臨床上觀察到的MI期阻滯。
3、MII阻滯
形態(tài)學分類為MII期卵子通常認為是“成熟卵子”,它阻滯在第二次減數(shù)分裂中期,并認為是具備受精能力的。但并不意味著形態(tài)學上的MII卵子就能完成泰國試管嬰兒受精,形態(tài)大小相似,也可能有缺陷。
形態(tài)學的成熟度和受精能力并不完全一致,主要因為處于Pb1形成和MII之間形態(tài)學分類的不成熟卵(無受精能力)或卵子阻滯在MII期卻不具備完成減數(shù)分裂的能力兩個方面。
總之,卵子獲得減數(shù)分裂能力的過程需要關鍵調(diào)控酶和信號轉導分子的轉錄和翻譯,這些因子間復雜的相互作用,決定了卵子是阻滯還是進行依賴于信號因子的生成和靶向降解間的微妙平衡。最終觀察到卵子成熟阻滯是卵子在分子水平功能失調(diào),導致的卵子不具備完成減數(shù)分裂的能力或者是由于染色體或紡錘體形成的信號轉導異常。
如何治療卵子成熟障礙
在泰國試管促排卵治療中,大部分的女性通過通過食療、物理治療、心理治療、藥物治療等方式可以讓大多數(shù)卵子成熟,即使少部分卵泡發(fā)育不成熟,并不影響泰國試管嬰兒成功率。
如果出現(xiàn)嚴重的卵子成熟障礙,首先依舊通過按照促排方案進行促排,服用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素等促排卵藥物,由于卵泡并不能直接受精,在促排卵后會采用卵泡胞漿質置換技術促成可用受精卵子。
泰國試管嬰兒醫(yī)生針對患有卵子成熟障礙又有生育需求的女性,主要采用卵泡胞漿質置換技術將帶有自己體內(nèi)遺傳基因的卵細胞核和其他年輕女性的去核卵子組成一個新的健康卵子,優(yōu)秀的卵子自然為好孕打下了堅實的基礎,并且承載的依然是做泰國試管嬰兒女性的基因信息,表達著她的遺傳特征,胎兒也完全是夫妻的親生孩子。
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