試管嬰兒胚胎等級的評定一般需要胚胎學(xué)家在高倍（200－400倍）顯微鏡下進行，主要是觀察胚胎形態(tài)的各項指標(biāo)來對胚胎進行分級，通常外形美觀、生長速度正常的胚胎得分較高，這種形態(tài)學(xué)評價方法是國際公認的評價胚胎等級及質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。一般評估試管胚胎等級需要胚胎師在高倍（200~400倍）顯微鏡下進行，主要是觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對胚胎進行評級，通常外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對評分較高，這種形態(tài)學(xué)評估的方法是國際上公認的評價胚胎質(zhì)量的一個標(biāo)準(zhǔn)

試管胚胎等級成功率示意圖

注：除了這種方法對胚胎等級進行劃分外，還可以做基因篩查（PGD），也就是第三代試管嬰兒，選擇染色體是整倍體的胚胎進行移植。然而，篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的常用方法是形態(tài)學(xué)評估。

胚胎級別一般用于衡量試管胚胎質(zhì)量，胚胎的等級水平越高，胚泡質(zhì)量越好，成功率就越高，胚胎分為A、B、C、D四個等級，且質(zhì)量呈遞減趨勢，在試管移植中，應(yīng)選擇C級以上的胚胎，以保證移植后的胚胎繼續(xù)發(fā)育成長，具體情況如下：

• A級胚胎：細胞分裂均勻，無碎片，質(zhì)量及發(fā)育潛力優(yōu)于其他胚胎，移植的成功率較高；
• B級胚胎：細胞分裂均勻，有少許碎片，質(zhì)量及發(fā)育潛力高，適宜移植；
• C級胚胎：細胞分裂不均勻，沒有碎片或少許碎片，質(zhì)量稍差，可以移植，但成活率相對較低；
• D級胚胎：細胞分裂均勻或不均勻，伴有嚴重的細胞碎片，質(zhì)量差，不適宜移植。

試管胚胎發(fā)育是一個復(fù)雜的動態(tài)過程， 應(yīng)結(jié)合從促排卵到移植各時期的胚胎評分情況， 建立連續(xù)的胚胎評分體系， 以選出合適的胚胎進行移植，而胚胎級別和成功率是有關(guān)系的，在試管臨床上試管胚胎等級與成功率一般在75％到80％左右。

一級胚胎成功率在50％左右，二級胚胎成功率能夠達到30％－35％左右，三級胚胎成功率大約只有20％，一、二級胚胎是優(yōu)質(zhì)胚胎，著床率高，試管移植胚胎一次性成功率受影響因素有很多，兩枚不同等級的胚胎在一起臨床妊娠率也是有所不同的，具體如下：

第一次移植胚胎的臨床妊娠率

第一次移植囊胚的臨床妊娠率

試管嬰兒能否一次能成功，除了子宮環(huán)境要達標(biāo)外，還取決胚胎等級，做試管嬰兒的男性女性雙方可在試管前三個月進行相關(guān)的調(diào)理是可以提高精子和卵子的質(zhì)量，從而提高胚胎等級。

試管囊胚評級標(biāo)準(zhǔn)一覽

囊胚培養(yǎng)具有篩選胚胎的作用，有助于提高臨床妊娠率，所謂囊胚培養(yǎng)，就是延長胚胎培養(yǎng)時間，它通常形成于卵子受精后的第5－7天，在此過程中，一些特殊甚至有缺陷的胚胎會被自然淘汰，因此，相對優(yōu)質(zhì)的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。

囊胚的等級分類，首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同：

1. 1. 一級：代表為初級囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1／2，懷孕率為20－30％；
2. 2. 二級：代表為初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎總體積的1／2，懷孕率為30－40％；
3. 3. 三級：代表為擴張囊胚，囊胚腔逐漸向整個胚胎擴展，懷孕率為40－50％；
4. 4. 四級：代表為擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶邊薄，懷孕率50－60％；
5. 5. 五級：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出懷孕率60－70％；
6. 6. 六級：代表已經(jīng)孵化的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出，懷孕率60－70％ 。

經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時胚胎會發(fā)展成上百個細胞就變成了囊胚，這時就會對囊胚應(yīng)用新的評級標(biāo)準(zhǔn)而進行劃分，處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級，分類如下：

囊胚內(nèi)細胞團（ICM）分級

A級：細胞數(shù)目多，排列緊密。

B級：細胞數(shù)目少，排列松散。

C級：細胞數(shù)目很少。

囊胚滋養(yǎng)層細胞（TE）分級

A級：上皮細胞層由較多的細胞組成，結(jié)構(gòu)致密。

B級：上皮細胞層由不多的細胞組成，結(jié)構(gòu)松散。

C級：上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

注：從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細胞團評級，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。

總的來說，一般評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚，組合看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品質(zhì)越好的胚胎代表著有越好的著床率，和懷孕率。