對(duì)于睪丸內(nèi)有精子但精液內(nèi)無精子的梗阻性無精子癥患者來說，如果能夠通過恢復(fù)生殖道通暢性來實(shí)現(xiàn)自然受孕，那當(dāng)然是一個(gè)長久而有效的方法。對(duì)于輸精管結(jié)扎時(shí)間較短的患者來說，效果較好，術(shù)后復(fù)通率和自然妊娠率較高。

但對(duì)于附睪梗阻嚴(yán)重，無法通過附睪輸精管吻合或睪丸網(wǎng)梗阻以及先天性雙側(cè)輸精管缺如的患者來說，通過睪丸或者附睪穿刺取精進(jìn)行試管嬰兒治療（ITESA/PESA-ICSI）可能是目前能夠有望生育自己后代的較好選擇。

難免會(huì)有人對(duì)此表示懷疑，是否精液內(nèi)的精子就不可行了？

睪丸和附睪內(nèi)的精子作為試管嬰兒治療是否安全？后代會(huì)有什么問題嗎？事實(shí)上，生殖細(xì)胞經(jīng)過兩次減數(shù)分裂，形成精子細(xì)胞后就已經(jīng)是單倍體的配子了，這時(shí)候的精子細(xì)胞雖然仍然是圓形的，但其內(nèi)僅含有正常體細(xì)胞一半的染色體。

這些精子細(xì)胞經(jīng)過一系列的形態(tài)改變，變成了蝌蚪形狀的精子，染色體數(shù)目并沒有改變，這時(shí)候的精子雖然在睪丸內(nèi)無法進(jìn)行自然受孕，但在遺傳物質(zhì)上與精液內(nèi)的精子沒有任何差別。一般情況下，在睪丸內(nèi)產(chǎn)生的精子要經(jīng)過生精小管運(yùn)送到附睪內(nèi)儲(chǔ)存，并在附睪內(nèi)進(jìn)行對(duì)精子表面的精細(xì)加工，使得精子能夠獲得足夠的運(yùn)動(dòng)能力和與卵子自然結(jié)合的能力。

在使用睪丸或附睪內(nèi)的精子進(jìn)行試管嬰兒時(shí)，通常會(huì)選擇形態(tài)正常、具有運(yùn)動(dòng)能力的精子。這種方法是完全可行的，因?yàn)榫拥倪z傳物質(zhì)和睪丸內(nèi)的精子是一樣的。在國際上，這種方法已經(jīng)成為治療無精子癥的成熟技術(shù)，并且對(duì)子代的隨訪發(fā)現(xiàn)其安全性是可靠的。

然而，需要注意的是，一些無精子癥患者可能存在某些基因的改變。例如，雙側(cè)輸精管缺如的患者中，部分情況是由囊性纖維化基因（CFTR）的突變引起的。如果生育的是兒子，可能會(huì)出現(xiàn)與父親相同的情況。