醫(yī)生，為什么我跟她的促排方案不一樣？為什么我要降調(diào)，她不用？

采用長方案或超長方案的姐妹會有降調(diào)的過程，其他方案則不需要降調(diào)。至于選擇哪個方案，醫(yī)生會根據(jù)每個人的卵巢儲備、年齡、身高、體重、不孕因素、不孕年限，以及對藥物的反應(yīng)性情況，綜合考慮上述因素制定出的促排方案。

試管嬰兒治療過程中，我們常會聽到各樣的促排方案，常讓患者非常困惑。促排方案到底有哪幾種？哪種適合我？

一般，正常生育期女性，每月有多個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡成熟、排出卵子。在試管嬰兒治療過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）這時，醫(yī)生常常會用到個體化超促排卵方案。

個體化促排是在嚴(yán)密的監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育、成熟的方法。

我們遵從個體化治療原則，即根據(jù)每位女性的具體情況量身治療方案。常見的有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就不盡相同。

我們一起來大致了解一下不同方案的區(qū)別~

1、長方案

（1）對象：主要適用于情況比較理想，卵巢儲備功能正常的患者。

（2）時間：從降調(diào)至取約1個月，雖然時間略長，但比其他方案促排效果佳。因此是促排卵方案中常用方案之一。

（3）流程：月經(jīng)來潮的第一8至22天，B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調(diào)節(jié)時間。降調(diào)第一4天開始促排卵（降調(diào)后期會正常來月經(jīng)），一般促排10天左右，注射后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針后34-36小時取。

2、超長方案

（1）對象：主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH（促黃體生成素）的患者。

（2）時間：超長方案需要的時間較長方案多1個月的時間，需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物，兩次之間需間隔1個月。

（3）流程：月經(jīng)來潮第2~4天肌肉注射長效降調(diào)藥物。28~30天后再次注射，連續(xù)注射2~3支。末次注射后28~30天監(jiān)測激素水平和超聲，達到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動促排。促排卵過程與長方案相同。

3、短方案

（1）對象：該方案適用于年齡大、卵巢功能不良的患者。

（2）時間：短方案所需要的時間較短，前后約需10-15天時間。

（3）流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用降調(diào)，同時進行促性腺激素注射，一直到夜針日。

4、拮抗劑方案

（1）對象：主要適用人群與短方案相同，此外尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者，該方案可以大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的風(fēng)險。歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會關(guān)于預(yù)防卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生的指南指出，對于年齡小于35歲和OHSS高風(fēng)險的患者推薦選擇靠前拮抗劑方案。

（2）時間：持續(xù)時間與短方案相似，前后約需10-15天時間。

（3）流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用促性腺激素，在卵泡長大到14mm左右時或雌激素明顯上升時，同時使用拮抗劑，至夜針日。

5、微刺激方案

（1）對象：此方案常用于卵巢低反應(yīng)患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險的患者。

（2）時間：與常規(guī)刺激方案相比使用劑量較低，促排時間較短方案更短。

（3）流程：醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。

6、自然周期

（1）對象：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險不能進行卵巢刺激的患者。

（2）時間：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進行。

（3）流程：不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，但必須通過臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測LH峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細(xì)胞。自然周期的獲卵率相對較低，其大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復(fù)性強，不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風(fēng)險。

在臨床治療中，生殖醫(yī)院的醫(yī)生會根據(jù)不同方案的特性同時結(jié)合患者不同的病史、卵巢狀況以及個人特點，進行方案的選擇并作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體請遵醫(yī)囑。

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