美國(guó)試管嬰兒如何避免宮外孕?資料顯示，試管嬰兒助孕因沒(méi)有輸卵管參與，相對(duì)于自然受孕來(lái)說(shuō)發(fā)生宮外孕的概率要小得多，但也有5%~8%的并發(fā)可能性，且有過(guò)宮外孕史的女性再次出現(xiàn)宮外孕的幾率會(huì)有所增加，這不免讓有過(guò)慘痛經(jīng)歷的患者感到惶恐。不過(guò)，在美國(guó)生殖醫(yī)療集團(tuán)，幾乎極少碰到宮外孕的情況，異位妊娠的發(fā)生概率不到1%，談及防范之策，其主要從三分細(xì)節(jié)把控。

美國(guó)試管嬰兒如何避免宮外孕?

一、試管時(shí)同步進(jìn)行宮腔鏡檢查

美國(guó)指出，宮外孕是孕卵在子宮腔外(輸卵管、卵巢、腹膜等部位)著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，主要由輸卵管官腔或周?chē)难装Y、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫等因素致使輸卵管官腔不暢、孕卵運(yùn)行受阻造成異位妊娠。因此，在胚胎植入自己體內(nèi)子宮前進(jìn)行宮腔鏡檢查非常有必要。

醫(yī)生在進(jìn)行無(wú)痛試管的時(shí)候會(huì)做宮腔鏡，查看子宮各方面是不是健康的，如果女性的子宮有問(wèn)題，譬如肌瘤、息肉、粘連、內(nèi)膜異位等異常情況，在對(duì)胚胎著床造成影響或有病理性改變的情況下，醫(yī)生會(huì)在胚胎移植前進(jìn)行相關(guān)處理，為胚胎著床營(yíng)造良好的子宮內(nèi)環(huán)境，杜絕胎停、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及宮外孕的發(fā)生。

二、移植時(shí)符合子宮生理狀態(tài)

試管嬰兒過(guò)程中發(fā)生宮外孕，與植入胚胎的質(zhì)量和數(shù)量、移植位置、移植營(yíng)養(yǎng)液過(guò)多等息息相關(guān)。比如：

1、胚胎移植數(shù)目多、質(zhì)量差無(wú)法及時(shí)在宮腔內(nèi)著床，而是游離到宮腔外就會(huì)造成宮外孕;

2、胚胎植入后一般要在宮腔內(nèi)尋找恰當(dāng)?shù)闹颤c(diǎn)，繼而才能扎根于子宮內(nèi)膜，在游離期間同樣存在異位妊娠風(fēng)險(xiǎn);

3、植入宮腔的胚胎有時(shí)會(huì)隨培養(yǎng)液倒流回輸卵管，此時(shí)若輸卵管正常，能將胚胎再運(yùn)送回宮腔;可如果輸卵管正常蠕動(dòng)消失，胚胎極可能在輸卵管內(nèi)著床妊娠，從而發(fā)生宮外孕。

故，在移植時(shí)專家不僅根據(jù)患者的情況進(jìn)行“定性定量”移植，還會(huì)通過(guò)電子模擬移植操作，找到移植點(diǎn)為胚胎定點(diǎn)定位。首先，移植的對(duì)象是著床能力極強(qiáng)、更符合子宮生理狀態(tài)以及能與子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)趨于同步的第五天囊胚，且是成功通過(guò)PGS/PGD全基因篩查診斷的健康優(yōu)質(zhì)囊胚;其次，植入的位置是子宮內(nèi)膜厚度適中(8~12mm)、血流豐富且細(xì)胞分裂良好的著床點(diǎn)，確保囊胚能及時(shí)在此著床，減少游走幾率。

值得注意的是，如果子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌量缺乏會(huì)使囊胚重新游離，這樣也就增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

三、移植后48小時(shí)科學(xué)助胚胎著床

由于囊胚移植后一般3~4天才能完成著床，此時(shí)做好移植后的管理也是提高試管嬰兒成功率、降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵時(shí)期。主要從兩點(diǎn)保障：

一方面，移植后專家會(huì)適當(dāng)注射黃體酮或HCG，促進(jìn)黃體細(xì)胞的增生、促進(jìn)孕激素的合成和分泌，支持黃體功能。同時(shí)，還可抑止子宮收縮，減少子宮興奮性，防止囊胚被自己體內(nèi)排斥，使囊胚更好地著床并妊娠。

另一方面，建議女性在移植后48小時(shí)靜養(yǎng)，包括：臥床休息48小時(shí)，平臥、側(cè)臥和以小于45度的角度斜倚均可，避免用力過(guò)猛;48小時(shí)內(nèi)不要洗澡，防止地面濕滑摔倒;避免用力運(yùn)動(dòng)或過(guò)于勞累造成囊胚不著床，這些對(duì)于預(yù)防宮外孕有著重要意義。

待移植后的12天，患者就可以到醫(yī)院進(jìn)行血液檢驗(yàn)是否妊娠，懷孕2周后B超檢查排除宮外孕，之后便可靜候健康寶寶的順利誕生。

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