輸卵管?chē)?yán)重積水的女性在做試管嬰兒之前，一般會(huì)被醫(yī)生建議先處理積水問(wèn)題，通常選擇將積水的輸卵管切除，或近段阻斷+遠(yuǎn)端造口，可是對(duì)手術(shù)特別困難的女性，可以考慮輸卵管栓塞術(shù)。

輸卵管栓塞術(shù)，顧名思義就是在宮腔鏡直視下，或在X光透視介入的非直視下，從子宮里向輸卵管注入藥物或機(jī)械栓子等介質(zhì)，將輸卵管阻塞住，不讓輸卵管里有毒的積水流入宮腔干擾胚胎著床。聽(tīng)起來(lái)是個(gè)不錯(cuò)的辦法，對(duì)輸卵管積水，又不能做手術(shù)的女性，可以考慮。

我們知道輸卵管?chē)?yán)重積水的女性，其管腔內(nèi)炎性液體流入子宮腔，會(huì)降低試管嬰兒懷孕的成功概率，同時(shí)又增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防輸卵管積水的不良影響，醫(yī)生在評(píng)估了患者的卵巢功能和全身情況以后，通常會(huì)建議采用腹腔鏡下輸卵管切除或輸卵管近端阻斷術(shù)。手術(shù)中不僅可以切除病變的輸卵管，阻斷積水的慢性炎癥來(lái)源，還可以預(yù)防積水潛在的造成卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

但有些特殊患者，如過(guò)度肥胖、以前做過(guò)好幾次盆腹腔手術(shù)，盆腹腔嚴(yán)重粘連，或患者對(duì)麻醉有禁忌，預(yù)計(jì)手術(shù)會(huì)非常困難，創(chuàng)面過(guò)大，術(shù)中損傷腸管、膀胱的風(fēng)險(xiǎn)極大，或者患者伴有全身疾病，如甲亢治療不穩(wěn)定、肝腎功能不良、哮喘對(duì)麻醉干擾等，都不宜行腹腔鏡手術(shù)。更重要的是對(duì)一些卵巢功能減退的女性，手術(shù)不同程度地影響卵巢的血供，可能降低卵巢的儲(chǔ)備，術(shù)后卵巢功能進(jìn)一步減退;我們需要尋找另一種療效確切的解決方法。

多年以來(lái)，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)生們?cè)囘^(guò)各種辦法，有的醫(yī)生曾嘗試多種藥物注入輸卵管，以達(dá)到栓堵的目的。國(guó)內(nèi)上世紀(jì)70年代，有醫(yī)生利用苯酚的腐蝕作用來(lái)進(jìn)行絕育術(shù)，使輸卵管粘膜壞死，肉芽腫增生進(jìn)而阻塞輸卵管，但是藥物的外溢可能導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，加重粘連和組織破壞，更無(wú)法用在準(zhǔn)備輔助生育的人群。

2002年，歐洲使用拜爾公司生產(chǎn)的一種稱(chēng)作“ESSURE”的金屬?gòu)椈扇Γ瑥膶m腔置入輸卵管用于女性絕育，主要成份是NITINOL合金(55%鎳+45%鈦)，全世界約75萬(wàn)女性接受了此手術(shù)，但2002-2017年間大約有26,770例不良事件報(bào)告，常見(jiàn)的癥狀是盆腔/腹痛、月經(jīng)量多、頭痛、心悸、關(guān)節(jié)痛、肌痛、記憶力減退，以及罕見(jiàn)的全身性瘙癢和皮炎，所以2018年此產(chǎn)品停止生產(chǎn)。

目前在臨床上，一種鎢鉑合金的微彈簧圈取代了“ESSURE”，其主要用于顱內(nèi)血管瘤和其他血管畸形的栓塞，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)細(xì)胞和基因毒性，對(duì)宮腔的環(huán)境影響很小，而且不影響卵巢動(dòng)脈的血供。

相比較腹腔鏡下輸卵管切除及阻斷術(shù)，輸卵管管內(nèi)彈簧圈阻塞手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)快，但因?yàn)檩斅压苓h(yuǎn)端已經(jīng)阻塞積水，如果彈簧圈阻塞近端，輸卵管內(nèi)積水沒(méi)法引流，積水腔可能會(huì)越來(lái)越大。對(duì)輸卵管積膿、輸卵管結(jié)核都不太適宜這種方法，輸卵管切除更為合適。另外彈簧圈在體內(nèi)放置后，得長(zhǎng)期滯留在體內(nèi)，無(wú)法取出，是否遠(yuǎn)期產(chǎn)生其它的影響不得而知。

對(duì)于輸卵管積水的粘堵手術(shù)，醫(yī)生是慎之又慎，更不敢忽視可能伴隨的并發(fā)癥。為了尋找到更有效的輸卵管栓塞方法，我們一直在探索。