外周雌激素加轉化增多在正常月經周期婦女，絕大部分雌激素來自卵巢。卵巢內卵泡，主要是優(yōu)勢卵泡分泌的雌激素占總生成量的95%。但仍有一部分來自雄激素的腺外轉化，如在脂肪、肝臟、皮膚、肌肉腦、骨髓等外周組織中。雄激素(主要是雄烯二酮)通過P450芳香化酶的作用轉化為雌酮。雖然轉化比例很小，但由于體內雄激素產量高，所以腺外轉化量仍然很大。當雌微素的腺外生成量增高時，反饋性抑止FSH、LH的正常分泌就會造成不排卵。

一、病因

雌激素前體增多P450芳香化酶活性增強、腺外轉化增多可導致雌激素生成增多，使循環(huán)中雌激素水平持續(xù)升高。

1、雌激素前體增多，即雄激素增多。如先天性腎上腺增生、PCOS、產生腎上腺皮質激素的腫瘤、Cushing綜合征等。

2、芳香化酶活性增加，婦女年齡增高可使雄酮的產量增加2~4倍。主要由于芳香化酶活性增加的緣故。

3、腺外轉化增多:如單純肥胖患者。肥胖合并Cushing綜合征者既增加了脂肪組織又提高了皮質醇水平，后者使脂肪基質細胞中芳香化酶活性升高。

4、甲狀腺功能低下與甲狀腺功能亢進患者由于改變了甾體激素的代謝，也導致雄微素向雌激素轉化增多。

5、芳香化酶過剩綜合征是導致雌激素生成增多的一種特殊情況。主要表現為青春期男子出現女性型乳房、血清雌雄激素比值升高。恥骨皮膚成纖維細胞體外培養(yǎng)顯示，芳香化酶活性增高。這是一種遺傳性疾病，屬于常染色體顯性遺傳。不但在男性造成異性性早熟與女性型乳房，而且在女性形成同性性早熟與巨乳。體外細胞培養(yǎng)顯示芳香化酶活性增高，據推測該基因缺陷可能位于P450arom基因5&39;末端。

二、外周雌激素轉化增多與排卵障礙

雌激素(主要是雌酮)水平升高后，由于其負反饋作用使FSH處于低水平，不能刺激卵泡發(fā)育至成熟，造成卵泡發(fā)育障礙與不排卵。

正常卵泡中雌激素的產生，當竇卵泡發(fā)育到一定程度時顆粒細胞與卵泡膜細胞的相互作用加速雌激素的生成。但是竇前卵泡的顆粒細胞由于只具有5a還原酶的作用，所以不能使雄烯二酮轉化為雌酮，而是轉化為二氫睪酮。當竇卵泡發(fā)育到一定大小時，其顆粒細胞才具有芳香化酶活性，從而使雄激素向雌激素轉化。在無排卵狀態(tài)下，卵泡不能發(fā)育成熟，離二醇生成減少，卵巢微環(huán)境由正常的周期性的雌激素變化轉為線性的雄微素變化。在這種高雄激素狀態(tài)下，卵巢內小卵泡增多，是卵泡正常募集與發(fā)育受抑止的結果。由于雌酮(E)是腺外生成雌激素的主要形式。所以，血清中E:E比值增高，反映雌激素的腺外轉化增多。當然部分也可能是由于卵巢雌二醇生成減少，此比值提示無排卵或功血。

三、治療

針對病因進行治療，目的是減少雌激素的腺外轉化，建立起正常的排卵周期。所以在這種情況下，女性在準備試管懷孕前，檢查自身身體情況，在日常生活中也要適當的休息和注意飲食，保持良好的情緒狀態(tài)，才能更好的生育。