泰國(guó)試管嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題解答

泰國(guó)試管嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題解答

為什么她比我受精卵數(shù)量更多？

每個(gè)女性的卵巢儲(chǔ)備能力并不一樣，年輕女性和多囊卵巢患者具有更好的卵巢儲(chǔ)備能力，因?yàn)樗齻儞碛懈嗟男÷雅荩瑥闹锌梢源侔l(fā)出更多的優(yōu)質(zhì)卵泡。相比之下，年齡較大的女性卵巢功能較低，小卵泡的儲(chǔ)備較少，所以能夠促發(fā)出的大卵泡數(shù)量也較少。可以做一個(gè)類(lèi)比，就好像您提供給我們多少米，我們就能煮出多少飯來(lái)。由此可見(jiàn)，獲卵數(shù)是由個(gè)人自身?xiàng)l件決定的。

促排卵后會(huì)對(duì)卵巢造成早衰的影響嗎？

并非促排卵會(huì)引發(fā)卵巢早衰。在每個(gè)月經(jīng)周期中，有一批卵泡同時(shí)發(fā)育（數(shù)量不定，可能是幾個(gè)或幾十個(gè)），但由于體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)，只有一個(gè)卵泡最終會(huì)成長(zhǎng)為優(yōu)勢(shì)卵泡，而其他卵泡則會(huì)閉鎖和凋亡。因此，盡管女性在出生時(shí)卵巢內(nèi)含有數(shù)十萬(wàn)個(gè)始基卵泡，但只有幾百個(gè)卵泡能夠成長(zhǎng)為優(yōu)勢(shì)卵泡，其他卵泡都會(huì)閉鎖和凋亡。促排卵的目的是給那些無(wú)法成長(zhǎng)和即將閉鎖的卵泡施以化肥，使它們不會(huì)凋亡，而是繼續(xù)成長(zhǎng)為大卵泡。然而，這并不會(huì)對(duì)下一個(gè)月經(jīng)周期或下一批卵泡的生長(zhǎng)產(chǎn)生影響。因此，促排卵不會(huì)過(guò)早耗竭卵泡，也不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。

為什么我的排卵誘導(dǎo)計(jì)劃與她的方案不同呢？

我們堅(jiān)持個(gè)性化治療原則，即根據(jù)每位女性的獨(dú)特情況來(lái)量身篩選治療方案。每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備能力各不相同，年齡、身高、體重存在差異，不孕因素和不孕年限也各異，對(duì)藥物的反應(yīng)亦有所差異。因此，我們的促排卵方案是考慮到上述因素綜合制定的。

國(guó)際孕育之旅

醫(yī)生為什么會(huì)給我開(kāi)具國(guó)產(chǎn)促排卵藥，這會(huì)對(duì)促排卵的效果有什么影響嗎？

每種藥物無(wú)論是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，都具有獨(dú)特的特點(diǎn)。然而，我們并不能認(rèn)為進(jìn)口藥物就能夠達(dá)到的促卵泡效果。在確定藥物種類(lèi)和劑量時(shí)，我們會(huì)綜合考慮患者對(duì)藥物的反應(yīng)性、卵泡生長(zhǎng)速度以及激素增長(zhǎng)速度等因素，并做出相應(yīng)的調(diào)整。

5、這次促排卵為何醫(yī)生建議我放棄？

取消周期是指中途放棄促排卵的過(guò)程。以下情況下，我們會(huì)建議您取消周期：首先，如果藥物劑量較大，但是卵巢沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有卵泡生長(zhǎng)，即稱為卵巢反應(yīng)不良；其次，如果卵泡反應(yīng)過(guò)度，少量藥物就能生長(zhǎng)過(guò)多卵泡，繼續(xù)促排卵可能導(dǎo)致OHSS（卵巢過(guò)度刺激綜合癥），這可能危及生命，因此我們可能建議直接進(jìn)行卵穿刺試管；第三，如果在促排卵過(guò)程中LH升高，藥物無(wú)法抑止，導(dǎo)致卵泡過(guò)早黃素化；第四，如果女方身體狀況不佳，出現(xiàn)高熱或突發(fā)急性病。

為何要讓我放棄進(jìn)行新鮮周期移植呢？

只有具備適宜的時(shí)機(jī)、有利的環(huán)境和合適的人，才能在進(jìn)行新鮮周期移植胚胎時(shí)獲得較高的成功率。如果內(nèi)膜回聲不均勻、過(guò)厚或過(guò)薄，會(huì)對(duì)胚胎著床產(chǎn)生不利影響；而輸卵管積水可能會(huì)沖刷和毒害胚胎；過(guò)高的促排卵雌激素水平和試管過(guò)多可能導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，進(jìn)而加重病情，甚至危及生命；如果沒(méi)有高質(zhì)量的可移植胚胎，那么就無(wú)法進(jìn)行種植操作。孕酮水平過(guò)高可能會(huì)影響子宮內(nèi)膜與胚胎的同步性，從而使兩者不協(xié)調(diào)，胚胎難以著床。若女性存在不適合移植的情況，如發(fā)熱、感染、慢性病控制不佳等，可能會(huì)對(duì)胚胎的進(jìn)一步發(fā)育產(chǎn)生影響。

7、我為何需要進(jìn)行宮腔鏡檢查？

建議在超聲顯示內(nèi)膜回聲不均或高回聲，或造影片子顯示宮腔線不光滑，或懷疑子宮畸形時(shí)，考慮進(jìn)行宮腔鏡檢查以明確診斷。如果子宮內(nèi)膜的病理報(bào)告顯示異常，需要治療后才能進(jìn)行移植。子宮內(nèi)膜是胚胎種植的土地，如果存在問(wèn)題，會(huì)對(duì)種子生根產(chǎn)生不利影響，因此需要先改善土地質(zhì)量再進(jìn)行種植。一般來(lái)說(shuō)，宮腔鏡檢查應(yīng)該在月經(jīng)干凈后2-7天進(jìn)行，從來(lái)月經(jīng)開(kāi)始算起。

8、如果他在提取精液時(shí)失敗了，應(yīng)該如何處理？

對(duì)于罕見(jiàn)的極度精子數(shù)量不足的病例而言，有時(shí)候可以通過(guò)收集附睪或睪丸中的少量精子來(lái)解決問(wèn)題。然而，并非總能夠成功地獲得精子，在多次嘗試無(wú)果后，考慮申請(qǐng)?jiān)嚬芸赡苁且粋€(gè)選擇。

有性功能障礙的患者在取精過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)榫o張而導(dǎo)致失敗。為了應(yīng)對(duì)這種情況，可以在試管之前先取精并進(jìn)行保存。如果在試管當(dāng)天取精失敗，可以使用之前已經(jīng)保存的精子進(jìn)行受精。

醫(yī)生告訴我，我的子宮內(nèi)膜有問(wèn)題，具體是什么原因呢？

一般來(lái)說(shuō)，我們用超聲波來(lái)評(píng)估子宮內(nèi)膜的情況，主要從兩個(gè)方面考慮。首先是內(nèi)膜的厚度，理想情況下應(yīng)該在8-13mm之間，過(guò)薄或過(guò)厚都會(huì)對(duì)胚胎著床產(chǎn)生不利影響。其次是內(nèi)膜的形態(tài)和回聲特征，排卵前或試管前的內(nèi)膜應(yīng)該呈現(xiàn)出A型形態(tài)，回聲均勻清晰，沒(méi)有強(qiáng)回聲，并且能夠看到三條線。然而，在排卵監(jiān)測(cè)過(guò)程中，我們有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)部分女性的內(nèi)膜存在一些問(wèn)題。有些內(nèi)膜可能出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的強(qiáng)回聲，有些內(nèi)膜則過(guò)于薄或過(guò)于厚，還有一些內(nèi)膜完全由強(qiáng)回聲覆蓋，無(wú)法看到三條線的存在，另外還有內(nèi)膜分離以及內(nèi)膜間積液等情況。所有這些都表明內(nèi)膜狀況不佳。

為什么我的卵泡無(wú)法正常發(fā)育？

卵巢的反應(yīng)性可以分為兩種類(lèi)型，一種是卵巢低反應(yīng)，另一種是卵巢慢反應(yīng)。卵巢低反應(yīng)指的是卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)較弱，需要使用高劑量的促排卵藥物來(lái)促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)，有時(shí)甚至高劑量的促排卵藥物也無(wú)法產(chǎn)生效果。這種情況通常是由于卵巢年齡較大或者功能不佳所導(dǎo)致的。而慢反應(yīng)則意味著卵泡的生長(zhǎng)速度較慢，但可以通過(guò)調(diào)整用藥來(lái)改善這種情況。

11、為什么這次試管嬰兒周期無(wú)法開(kāi)始呢，明明之前說(shuō)好了要進(jìn)行的？

這種情況主要發(fā)生在卵巢功能低下的患者身上。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，不僅需要降調(diào)節(jié)治療，而且激素(孕-途國(guó)際)也達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)，通常是由于FSH水平過(guò)高所致。因此，在應(yīng)用促排藥物時(shí)，卵巢會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)不良的情況，不宜進(jìn)入周期。需要繼續(xù)等待和使用藥物，直到激素水平適當(dāng)為止，才能開(kāi)始促排卵周期。

12、我為什么需要使用口服避孕藥？我并不打算避孕，而是希望要孩子。

多囊卵巢綜合征的患者通常表現(xiàn)出高雄激素血癥或高雄激素水平異常，其中LH水平明顯高于FSH。在這種情況下，口服避孕藥可以恢復(fù)內(nèi)分泌水平的正常。如果不進(jìn)行治療而直接嘗試懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致卵泡生長(zhǎng)不佳，從而難以成功受孕。此外，異常的激素水平可能對(duì)卵子質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，增加胚胎停育或自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

加服孕激素可改善子宮內(nèi)膜的不均勻回聲和炎癥，從而為胚胎著床做好準(zhǔn)備。同時(shí)，口服避孕藥不僅能抑止排卵，還可以抑止子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。

可以明顯地看出，口服避孕藥的目的是為了改善身體狀況以促進(jìn)懷孕，而不是用于避孕。

13、由于我到得晚，沒(méi)有抽到血，應(yīng)該采取什么措施呢？

為了確保患者的用藥指導(dǎo)順利進(jìn)行，我們約定在早上八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)前往生殖醫(yī)院的649房間抽血。血樣將會(huì)在抽血后立即送往檢驗(yàn)科進(jìn)行緊急處理，以便于能在八點(diǎn)半之前得出結(jié)果。這樣，醫(yī)生就可以根據(jù)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)下午的用藥計(jì)劃。如果患者遲到而錯(cuò)過(guò)了抽血時(shí)間，就只能自己前往門(mén)診的三層或四層進(jìn)行抽血。然而，這樣一來(lái)，當(dāng)天的激素結(jié)果可能無(wú)法及時(shí)出來(lái)，從而無(wú)法作為參考。醫(yī)生將只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行用藥決策。因此，我們強(qiáng)烈建議患者朋友們嚴(yán)格遵守預(yù)定的時(shí)間，不要遲到，必須準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)前來(lái)進(jìn)行血液抽取。

14、卵巢位置不理想，應(yīng)該如何進(jìn)行卵子采集？

卵巢在正常情況下應(yīng)該位于子宮兩側(cè)，但有少數(shù)患者可能因盆腔炎癥和粘連而導(dǎo)致卵巢位置發(fā)生變化。有些卵巢會(huì)緊貼盆腔內(nèi)的大血管，而有些則位于子宮頂部。這種情況下，在超聲監(jiān)測(cè)卵泡時(shí)可能較難確定其準(zhǔn)確位置，從而給試管過(guò)程增加了一定困難。如果卵巢靠近大血管，我們首要考慮的是安全性，盡量取出所有可以取的卵子，而不冒險(xiǎn)進(jìn)行無(wú)法成功的操作。如果卵巢位于子宮頂部，穿刺針可能需要穿過(guò)子宮或膀胱，穿過(guò)膀胱后可能會(huì)引起小便排出時(shí)的不適感，不過(guò)通?；謴?fù)較快。

15、在促排卵期間，我應(yīng)該怎樣調(diào)整飲食？是否需要進(jìn)行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題非常關(guān)注：在促排卵期間，有哪些食物是比較好的呢？事實(shí)上，在促排卵期間，只需要保持均衡健康的飲食，不需要每天大量攝入豆?jié){或吃大魚(yú)大肉，也不需要服用各種補(bǔ)品。因?yàn)檫@樣的飲食可能反而會(huì)影響消化道的正常功能。在促排卵期間應(yīng)該保持和平時(shí)一樣的飲食習(xí)慣，只不過(guò)要避免飲酒和辛辣食物等。

16、試管嬰兒與自然受孕的寶寶是否存在差異？

試管嬰兒出生的孩子在身體發(fā)育、智商和情感認(rèn)知方面幾乎與自然受孕的孩子沒(méi)有差異。然而，由于試管嬰兒常常是，因此在孕期和分娩過(guò)程中可能會(huì)有更多并發(fā)癥，例如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝和低出生體重等。第一個(gè)試管嬰兒路易斯剛過(guò)三十歲，這個(gè)問(wèn)題值得我們繼續(xù)探索。

為什么在移植后要持續(xù)使用黃體酮呢？

不同于正常月經(jīng)周期，促排卵的過(guò)程涉及到打夜針——注射HCG以促使卵泡成熟。試管后，卵巢中的黃體細(xì)胞會(huì)因缺乏激素刺激而減少分泌雌孕激素的能力，因此需要外源性補(bǔ)充足夠的黃體酮來(lái)提供黃體支持，以維持妊娠。直到孕10周左右，胎盤(pán)功能逐漸形成時(shí)，我們才會(huì)逐漸減少外源性黃體酮的使用，讓胎盤(pán)發(fā)揮作用。

18、試管嬰兒過(guò)程是否會(huì)引發(fā)腫瘤？

很多女性朋友對(duì)于試管嬰兒使用大量激素可能引發(fā)腫瘤感到擔(dān)憂，但這種看法并不正確。促排卵并不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地引發(fā)腫瘤，除非患者本身屬于腫瘤易感人群，即體內(nèi)攜帶易感基因或有家族腫瘤病史。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)人未來(lái)很可能患上腫瘤，在年輕時(shí)進(jìn)行試管嬰兒可能會(huì)加速腫瘤的發(fā)生。然而，對(duì)于沒(méi)有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)，即使進(jìn)行試管嬰兒，也不會(huì)增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

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