子宮內(nèi)膜是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層，分為致密層、海綿層和基底層3層。內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層統(tǒng)稱功能層，受卵巢性激素影響發(fā)生周期變化而脫落；基底層為靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢性激素影響，不發(fā)生周期性的變化。

但對于備孕女性來說，子宮內(nèi)膜厚度卻影響著受孕情況，子宮內(nèi)膜薄，胚胎發(fā)育土壤不好會不會影響試管成功率？

子宮內(nèi)膜薄定義

目前尚無薄型子宮內(nèi)膜統(tǒng)一診斷標準，但多數(shù)學者認為，在人類輔助生殖技術(shù)中人絨毛膜促性腺激素（hCG）日或給予體支持當天，超聲下子宮內(nèi)膜厚度＜7mm或8mm即可認為是薄型子宮內(nèi)膜。

這類患者往往對藥物呈低反應(yīng)或無反應(yīng)狀態(tài)。其病理生理特征為：腺上皮生長緩慢、子宮動脈血流阻力高、血管發(fā)育不良及血管內(nèi)皮生長因子低表達。

試管嬰兒是在子宮內(nèi)進行的，子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，所以子宮內(nèi)膜厚度會對試管嬰兒手術(shù)的成功率產(chǎn)生一定的影響。

女性子宮內(nèi)膜是胚胎成長、發(fā)育的重要因素，子宮內(nèi)膜如果適合、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率。反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床，可導致妊娠率下降甚至不孕。

為什么會子宮內(nèi)膜薄？

1、內(nèi)分泌嚴重失調(diào)

孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。因此，內(nèi)分泌嚴重失調(diào)就會導致體內(nèi)激素失衡，使子宮內(nèi)膜周期性變化紊亂，導致子宮內(nèi)膜薄。單純內(nèi)分泌因素造成的子宮內(nèi)膜薄，臨床上可以用激素調(diào)整，適量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宮內(nèi)膜的厚度，改善子宮內(nèi)膜薄的癥狀。

2、人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是子宮內(nèi)膜薄的最主要因素。多次藥流，或者人流動作過重都可能引起子宮內(nèi)膜薄，甚至有的患者做完人流手術(shù)后就沒有來過月經(jīng)，這說明人流手術(shù)嚴重傷害了子宮內(nèi)膜，人工流產(chǎn)造成的子宮內(nèi)膜薄一般需要很長時間恢復，有的患者甚至無法恢復。

3、子宮發(fā)育畸形

子宮發(fā)育急性也是子宮內(nèi)膜薄的一個原因，臨床上，有的患者子宮造影已經(jīng)不是倒梨形了，甚至是細長條，這種因先天性畸形造成的子宮內(nèi)膜薄一般臨床上很難治療。

4、ART相關(guān)藥物及促排卵方案

氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥，但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期，常致促排卵周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。

因此，建議對于子宮內(nèi)膜菲薄或子宮內(nèi)膜反應(yīng)欠佳病史的患者的再次促排卵周期中，需綜合考慮方案的選擇，爭取新鮮周期移植。

5、不明原因薄型子宮內(nèi)膜

臨床上相當一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常，無瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶，僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄，部分患者甚至既往并無宮腔內(nèi)操作史。

研究表明子宮內(nèi)膜血流減少及基因多態(tài)性是不明原因子宮內(nèi)膜薄的因素。

試管子宮內(nèi)膜怎么辦？

子宮內(nèi)膜薄的治療，應(yīng)根據(jù)個人具體情況選擇合適的方法，根據(jù)病因補充激素或者進行手術(shù)治療。

1、對于年齡偏大、月經(jīng)量偏少的女性，子宮內(nèi)膜薄可給予生長激素治療，根據(jù)原因和年齡用法多種多樣。

2、對于內(nèi)膜粘連和損傷引起的子宮內(nèi)膜薄，可宮腹腔鏡下冷器械處理后防粘連處理，嚴重的可能需進行內(nèi)膜移植。

3、對于黃體功能不足造成的子宮內(nèi)膜薄，可根據(jù)具體情況補充激素。

4、對于激素低引起的子宮內(nèi)膜薄，可在月經(jīng)10天開始補充天然雌激素1個單位，五天即可，用的太早會抑止排卵，用的時間久了會導致內(nèi)膜增生過長。