子宮內(nèi)膜增生的分類。

我國子宮內(nèi)膜增生的分類一直采用2003年世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）的修正版分類，根據(jù)嚴(yán)重程度將子宮內(nèi)膜增生分為四個等級：（1）增生內(nèi)膜；（2）簡單增生；（3）復(fù)雜增生；（4）非典型增生。其中，醫(yī)學(xué)證實子宮內(nèi)膜增生存在非典型增生和所有典型增生。這兩種治療方法和效果差異很大。因此，2014年世衛(wèi)組織修訂了分型方法。細胞非典型性為兩類，即子宮內(nèi)膜增生不伴有非典型增生（EH）和子宮內(nèi)膜非典型增生（AH）。

另一種標(biāo)準(zhǔn)是子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣變(EIN)。根據(jù)EIN的分類，子宮內(nèi)膜增生可分為三個等級，如下表所示。

等級情況

良性子宮內(nèi)膜增生(BH/EH)。

惡性子宮內(nèi)膜內(nèi)皮瘤樣變(EIN)，對應(yīng)WHO2014分類系統(tǒng)AH。

惡性內(nèi)膜腺癌(ECA)。

從上表可以看出，上述三個等級的情況只是一個概下所示。

1、BH/EH是指子宮內(nèi)膜腺體過度增生，導(dǎo)致腺體大小和形狀不規(guī)則，腺體和間質(zhì)的比例增加，不伴有細胞的不典型變化。EH的持續(xù)發(fā)育分為良性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險為1%~3%。

2、AH/EIN是指子宮內(nèi)膜腺體過度增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體異常細胞，但缺乏明確滲透的證據(jù)。一般來說，該病的平均發(fā)病年齡為53歲，約25%~40%的子宮內(nèi)膜非典型增生患者同時患有子宮內(nèi)膜癌。其中，約25%~33%的AH/EIN患者在診斷疾病后立即選擇全切術(shù)或診斷后1年內(nèi)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。換句話說，子宮內(nèi)膜非典型增生的女性朋友患子宮內(nèi)膜癌的長期風(fēng)險將增加14~45倍。