雖然找出了婚后這么多年不孕的原因，但小王夫婦還是有很多疑惑：“無精子癥是怎么得的”，“沒有精子，我還有機會做爸爸嗎?”……。

很多“無精子癥”患者也有類似的困惑，所以小特別邀請西北婦幼醫(yī)院助孕專家專業(yè)回答無精子癥相關問題。

精子產生的精子是由睪丸生精細胞產生的，并在附睪中成熟。精液通過輸精管輸送，與精囊液、前列腺液等所屬性腺分泌的液體形成。當達到高潮時，精液就會排出。尿道收縮，精液從尿道口排出。

無精癥無精癥是指3次以上的精液檢查，3萬g離心15min治療后沉渣鏡檢查未發(fā)現(xiàn)精子。臨床上，根據精子發(fā)生的調節(jié)機制和輸精管道的解剖生理特征，無精子癥可分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。兩者的病因不同，治療方法不同，生育機會也不同。

無精子癥是怎么引起的?非梗阻性無精子癥是由睪丸生精功能衰竭引起的，約占無精子癥的60%。主要由以下因素引起：

內分泌因素:下丘腦-垂體-睪丸性腺軸異?？梢鹕δ苷系K和無精子癥，不孕男性發(fā)病率不足1%，包括低促性腺激素性腺功能減退(HH)等。

先天性睪丸發(fā)育異常。

遺傳性疾病。

①染色體數(shù)量或結構異常：如克氏綜合征(47)XXY)，它是男性不育中最常見的遺傳性疾病，約占無精子癥患者的13%。

②Y染色體微缺失：常分為染色體微缺失：常分為AZFa，AZFb，AZFc缺少三類，其中AZFc區(qū)域缺失是最常見的，其臨床表現(xiàn)可從無精子癥到正常精子癥。

阻塞性無精子癥是指睪丸具有正常的生精功能，由于雙側輸精管阻塞，精液或射精后尿液中沒有精子或生精細胞。原因包括先天性和后天性。最常見的先天性因素是雙側輸精管缺失，是指從睪丸到輸精管的整個輸精管，任何部位的先天性發(fā)育異常都會導致輸精管阻塞，常見的后天性因素有感染、特發(fā)性、醫(yī)源性和創(chuàng)傷性。

無精子癥有生育機會嗎?隨著生殖技術和顯微外科的發(fā)展，許多無精子癥患者有機會生育自己的孩子，特別是對于阻塞性無精子癥患者，基本上有機會嘗試第二代試管妊娠，絕大多數(shù)人有機會生育，包括附睪炎、輸精管損傷和輸精管附睪疏通，一些人行疏通精液質量恢復更好，甚至有機會生育。

對于非梗阻性無精子癥患者，由于病因復雜，治療方法和生育機會也大不相同。低促性腺激素性腺功能減退(HH)對于無精子癥，可以先嘗試內分泌治療。內分泌治療后，很多人可以改善生精功能，甚至有機會自己生孩子。但在大多數(shù)情況下，精子產生需要結合第二代試管懷孕技術來達到生育的目的。對于克氏綜合征和AZFc區(qū)域缺失患者需要通過顯微取精手術才能找到精子，這些精子必須結合第二代試管懷孕技術才能有生育機會。AZFa，AZFb缺失的病人基本上沒有機會生自己的孩子。

二代試管技術(ICSI)

通過我們男性專家的解釋，我們的小王病人不知道是否重新點燃了治療的希望，他現(xiàn)在只是檢查精液常規(guī)，沒有找到原因，希望他不要氣餒，繼續(xù)找到男性專家進一步診斷和治療，也許他屬于那種生孩子的機會“無精子癥”呢。