育齡婦女的生理功能正常，子宮內(nèi)膜每月都會受到激素水平波動的影響，有一個增生、增厚和脫落的變化過程。但如果女性患有子宮內(nèi)膜不典型增生，不僅子宮內(nèi)膜不能周期性變化，而且90%以上的育齡患者面臨不孕問題。因此，為了實現(xiàn)寶寶的夢想，許多病人的朋友選擇了試管嬰兒來幫助懷孕，有條件的家庭甚至去千里尋求美國試管嬰兒的幫助。今天，生活將告訴你如何確定子宮內(nèi)膜非典型增生患者去美國的IVF計劃？試管成功率有多高？

一、子宮內(nèi)膜不典型增生是什么？

子宮內(nèi)膜增生是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜中的一組增生性病變，而非典型增生屬于其中之一，其余為簡單增生和復合增生。美國HRC專家指出，子宮內(nèi)膜非典型增生腺上皮異型，屬于子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)腫瘤，有一定的癌變傾向，可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，癌變率可達8～因此，45%被列為癌前病變。

其病因主要與長期雌激素刺激有關。例如，下丘腦-垂體-卵巢軸某一環(huán)節(jié)紊亂或多囊卵巢綜合征患者，使子宮內(nèi)膜長期持續(xù)受雌激素影響，無孕酮對抗，缺乏周期性分泌轉(zhuǎn)化和增生；長期服用雌激素藥物或肥胖患者，導致持續(xù)雌激素刺激。

臨床數(shù)據(jù)顯示，不典型的子宮內(nèi)膜增生通常發(fā)生在年輕育齡婦女（40歲以下），也可見于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女，可分散或單灶性病變，或整個子宮內(nèi)膜可能同時有不同程度的增生。這類患者的突出癥狀是月經(jīng)異常，包括月經(jīng)稀少、陰道不規(guī)則出血和長期陰道出血。此外，許多患者伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、無排卵、內(nèi)分泌紊亂等，導致正常妊娠。

對于子宮內(nèi)膜不典型增生患者，醫(yī)學原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以避免病情惡化。年輕和期待分娩的患者也應盡快分娩，以防止疾病復發(fā)，錯過分娩的機會。目前，這些患者希望確保良好的妊娠和優(yōu)生學，去美國試管受精是理想的選擇。

二、子宮內(nèi)膜非典型增生患者赴美試管，如何制定妊娠計劃？

鑒于子宮內(nèi)膜非典型增生，根據(jù)病情程度的不同，可分為輕度、中度和重度三種類型。當然，對于美國的試管嬰兒，專家在選擇和制定試管方案方面也會有所不同。以實行醫(yī)生責任制的美國HRC生殖醫(yī)學集團為例，專家根據(jù)患者的年齡、生育能力、生育需求和病情的嚴重程度，篩選適合客人的IVF方案。對于子宮內(nèi)膜不典型增生患者，常用的方案可分為兩種：

1、輕度、中度非典型增生-第三代試管方案

所謂子宮內(nèi)膜輕度、中度不典型增生，是指在子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生的基礎上，腺上皮輕度、中度異型，多為可逆性病變，或保持持續(xù)良性狀態(tài)，癌變傾向較低。因此，美國HRC專家將采用第三代常規(guī)試管嬰兒藥物治療方案。

第一步，患者在赴美前應對癥下藥，治療子宮內(nèi)膜過度增生。如果出現(xiàn)輕度非典型增生，可以注射黃體酮肌肉，從月經(jīng)周期的第一8天或第20天開始，共用5種藥物～7天；甲羥孕酮連續(xù)應用于中度非典型增生患者，每3個月為一個療程。每個療程完成后，刮宮或取子宮內(nèi)膜組織進行組織學檢查。根據(jù)對藥物的反應，選擇停止診斷和治療，或酌情增減藥物劑量。據(jù)了解，約30%的患者在藥物治療后仍有可能懷孕并足月分娩。

第二步，當女性子宮內(nèi)膜過度增生問題得到解決時，患者可以前往美國進行第三代體外受精周期，即在獲得足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)成熟卵子（男性同時完成精子收集操作）后，通過7~9天的促排卵藥物和無痛卵子收集促進，ICSI技術很好受精精子和卵子，并在第五天形成由100多個細胞組成的囊胚，然后提取囊胚周圍細胞切片進行PGS/PGD全基因篩查診斷，通過全面檢測囊胚23對染色體是否異常，診斷基因突破點(可避免274種遺傳病)，然后選擇健康優(yōu)質(zhì)的囊胚，然后在女性子宮形態(tài)良好、內(nèi)膜厚度適中(8~12mm)、健康囊胚植入質(zhì)地柔軟，血流豐富，試管成功率可達89.8%。

注：對于病情診斷和治療時間長、年齡不理想或卵巢功能急劇下降的客人，也可以先去美國促進排卵，然后回國清除非典型的增生病變。當子宮環(huán)境理想時，他們可以去美國進行保存胚胎移植，成功率也將得到保證。