HCG即人絨毛膜促性腺激素。HCG是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。人體自然受孕時,HCG在受精后第六天前后就進入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后緩慢降低濃度直到第一8~20周,然后保持穩(wěn)定。

而進行試管嬰兒(即人工受精-胚胎移植時),自己體內(nèi)可能并不像自然受孕時分泌足夠的HCG,注射HCG,人為使HCG濃度與自然受孕值相當,更容易保住胎兒。
每個做試管嬰兒的家庭都希望能夠安全順利地通過試管嬰兒技術誕下自己的孩子。接受過試管嬰兒技術治療的患者都會被醫(yī)生告知,胚胎移植移植后14天查尿HCG/血β-HCG,確認是否妊娠。如陰性等待月經(jīng)來潮,如陽性繼續(xù)用HCG或黃體酮至妊娠10-12周。
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關疾病、滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。
1.診斷早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500IU/L。60~70天可達80000IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2.異常妊娠與胎盤功能的判斷:
①異位妊娠:如宮外孕時,本試驗只有60%的陽性率,在子宮出血3天后,HCG仍可為陽性,故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312~625IU/L。
②流產(chǎn)診斷與治療:不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽性;完全流產(chǎn)或死胎時HCG由陽性轉(zhuǎn)陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。
③先兆流產(chǎn):如尿中HCG仍維持高水平多不會發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500IU/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)的或死胎的可能,當降至600IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中,如HCG仍繼續(xù)下降說明保胎無效,如HCG不斷上升,說明保胎成功。
④在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術后13天,血清HCG應低于1000IU/L,產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術后25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異??赡?。
懷孕以后,不要太介意HCG的肯定值,而更應該關注是否在按上面說的速度在增加,也就是醫(yī)生常說的HCG翻倍情況。只要HCG翻倍翻得好,就基本可以確定胚胎狀況良好。如果不是,那就意味著胚胎發(fā)育不良,難免流產(chǎn)。當然,凡事都有例外,國外有論文指出,15%的宮內(nèi)妊娠HCG的翻倍時間超過48-72小時,同時也有17%的宮外孕有正常的HCG翻倍,所以不能完全憑HCG翻倍情況來斷定是否為宮外孕。
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