最近在知乎上看到一網(wǎng)友提問：“父母以前一直懷不上孩子，到40歲之后才有了我和弟弟。如今我和弟弟都被診斷為弱精癥，都無法生育，這是不是有遺傳性？如果做試管嬰兒能懷上寶寶嗎？”

首先弱精癥是助孕中的一種常見疾病。正常情況下，男性的精子活力標(biāo)準(zhǔn)是a級精子要大于25%,a級+b級精子要大于50%。如果連續(xù)3次檢查發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)中前向運(yùn)動的精子(a級和b級)小于50%或a級精子小于25%的病癥，則可以確診為弱精子癥，又稱精子活力低下。

臨床上，弱精癥根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度弱精癥、中度弱精癥、重度弱精癥。

1、輕度弱精子癥是指a級+b級精子50%，但30%或a級精子25%，但10%

2、中度弱精子癥是指a級+b級精子50%，但30%，其中a級精子10%

3、重度弱精子癥是指b級+c級精子數(shù)量30%，其中a級精子為零。

不同程度的弱精癥對生育的影響是不同的，輕度弱精有可能有機(jī)會自然受孕，但中重度弱精癥通常只能借助輔助生殖技術(shù)。

起男性弱精癥的原因有很多，具體包括：

1.感染因素：如果附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體出現(xiàn)急慢性炎癥，則可能降低精子的運(yùn)動能力。

2.免疫因素：如果男性體內(nèi)有抗精子抗體，也會導(dǎo)致精子活力受阻，運(yùn)動能力下降，穿透能力變差。

3.內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌異常不僅會影響精子運(yùn)動能力，還會影響精子數(shù)量和成熟。

4.染色體異常：染色體異常除了會影響精子數(shù)目外，還會影響精子活率和運(yùn)動能力。

5.精索靜脈曲張：如果男性患精索靜脈曲張，會導(dǎo)致靜脈血液滯留，引起陰囊溫度過高，繼而影響生精功能。此外，陰囊也會產(chǎn)生“活性氧”等特殊物質(zhì)，影響精子的運(yùn)動能力、降低精子活力，嚴(yán)重的還會損傷精子DNA。

6.其他因素：包括微量元素缺乏、酶類缺乏、吸煙、喝酒、高溫等，這些因素也會直接或間接影響精子的運(yùn)動能力。

由上可知，大多數(shù)情況下，弱精癥都是后天因素引起的，是不會遺傳的。但如果家族中幾代人都患有此病，建議做染色體檢查，判斷該病是否由染色體疾病引起，以便找到最佳治療方法。

臨床上，對于患有弱精癥，且有生育需求的夫妻而言，需根據(jù)病癥情況以及夫妻身體情況來選擇懷孕方式。

如果是輕度弱精癥、且女方身體沒有問題，則可以考慮通過藥物治療來自然受孕，或者采用人工授精來懷孕；

如果自然受孕或者人工授精失敗，且女方身體沒有問題，可以考慮做第二代試管嬰兒；

如果男方確診是染色體異常引起的弱精癥，則必須做第三代試管嬰兒。

綜上，弱精癥雖然對自然受孕危害較大，但只要明確病因，還是可以通過輔助生殖技術(shù)懷上寶寶的，大家不用太過擔(dān)心。