已有研究表明，試管嬰兒懷孕人群發(fā)生妊娠期糖尿病的風險是增加的，其原因尚不明確。我們目前能做的就是盡早預防和干預，以降低使用輔助生殖技術人群妊娠期糖尿病的患病風險。

試管嬰兒和妊娠期糖尿病

試管嬰兒的女性懷孕后妊娠糖尿病的發(fā)生率較自然妊娠的女性要高，人們一直在研究，究竟是這些女性的體質背景造成，還是試管嬰兒技術所致，原因還不清楚。

一、定義

妊娠期間的糖尿病包括兩種情況：一種是懷孕前就患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠；另一種是懷孕后才發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，又稱妊娠期糖尿病（GDM）。今天我們主要說的是妊娠期糖尿病。

二、GDM的診斷標準

（1）正常孕婦空腹血糖≧5.1mmol/；（2）OGTT（糖耐量試驗）1小時血糖≧10.0mmol/L；（3）OGTT2小時血糖≧8.5mmol/L，三者符合其一即可診斷為妊娠期糖尿病。看到這里，你或許都有疑惑，為什么我的血糖比懷孕前低很多，還會被診斷為妊娠期糖尿病呢？這是因為妊娠期間，胎兒對能量的需求以及女性孕期的生理發(fā)生變化，使得葡萄糖需要量增加，孕婦的空腹血糖就低于非孕時的水平。而我們非孕期糖尿病的診斷標準是：（1）空腹血糖≧7.0mmol/L；（2）餐后2小時血糖≧11.1mmol/L；（3）典型糖尿病“三多一少”癥狀或高血糖危象，伴隨機血糖≧11.1mmol/L，三者符合其一。

三、GDM對妊娠的影響

妊娠期糖尿病對懷孕的影響程度取決于血糖升高出現(xiàn)的時間、血糖控制的情況、糖尿病的嚴重程度以及有無并發(fā)癥等。

對孕婦的危害：孕期易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、增加陰道炎及泌尿系統(tǒng)感染的風險、增加流產率及羊水過多的發(fā)生率；產時增加難產、產道損傷、產程延長、產后出血的風險及剖宮產率。有研究表明，GDM產婦在未來20年內最終發(fā)展成為II型糖尿病的風險顯著增加。

對寶寶的危害：孕期增加胎兒宮內缺氧、胎兒宮內生長受限、早產、巨大兒、死胎及胎兒畸形的發(fā)生風險；出生后：新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥、高膽紅素血癥等發(fā)風險增加。越來越多的證據(jù)表明GDM子代成年后發(fā)生肥胖和糖尿病的風險增加。

四、哪些孕婦容易發(fā)生GDM呢？

有糖尿病家族史、年齡≥35歲、孕次≥3次、BMI（體重指數(shù)）≥24、流產次數(shù)≥3次，均為發(fā)生GDM的高危因素。

另有研究發(fā)現(xiàn)，糖類、蛋白質、水果食用過量的孕婦更易血糖升高，導致糖代謝異常，甚至發(fā)生妊娠期糖尿病。喜愛甜食和過量攝入水果的孕婦，由于攝入較高的糖分不僅使血糖上升，也增加肝臟轉化合成脂肪，進一步影響機體糖脂代謝，增加妊娠糖尿病的發(fā)生風險。大量油脂等能量的攝入，會引起機體血脂升高，過多的能量被機體以脂肪的形式儲存起來，血脂的升高又可引起血糖的上升，隨著時間的推移，可能導致妊娠期糖尿病的發(fā)生。

五、孕期如何控制血糖？

（一）飲食控制：

盡量少吃或者避免油炸、煎、熏類食物；飲食不宜過于油膩，少食骨頭湯，清淡為主；少食甜食及各種脂肪含量高的食物；可適當多食含糖量較低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、黃瓜、西紅柿等；減少攝入豬油等動物性脂肪；不宜多食用土豆、紅薯等高淀粉食物；夜宵不宜過多。

（二）運動療法：

妊娠期孕婦最理想的運動是選擇一項自己喜歡且能長期堅持的運動，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；運動時間可控制在30分鐘-1小時之間，春、秋季等氣候適宜時，較好能進行戶外運動。夏、冬季以室內運動為宜；孕期應避免腹部可能受傷的運動，如滑雪、騎車、球類運動等。同時長期運動有利于降低血液黏稠度和血壓。而肥胖或者超重孕婦更應堅持運動。有研究顯示，運動療法可以一定程度減少孕期焦慮和不安，減少不良心理狀態(tài)對母兒的負面影響。

結語

GDM顯著增加母兒近、遠期并發(fā)癥的發(fā)生風險，各位準媽媽，尤其是具有高危因素的孕婦，一定不能忽視孕期血糖的控制。均衡的營養(yǎng)和長期的運動均有助于調節(jié)自己體內糖代謝，控制機體的血糖水平。