在不孕癥的日常門診中，很多初次就診的患者較常見的訴求就是“醫(yī)生，我要做個(gè)輸卵管造影！”。這些患者往往還沒有排除男方因素，沒有做過婦科盆腔檢查，也不確定排卵是否正常，而直接要求檢查輸卵管通暢程度。其實(shí)，這是不規(guī)范的。您是否真的了解輸卵管造影？是否當(dāng)前就需要做輸卵管造影？輸卵管造影怎么做？有哪些注意事項(xiàng)？是否存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？今天讓我為您一一解答。

什么是輸卵管造影？

輸卵管是人體內(nèi)精子和卵子見面的必經(jīng)之路。輸卵管造影是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種檢測(cè)方法。

什么情況需要輸卵管造影？

對(duì)于初次就診的不孕不育夫婦，首先應(yīng)排除男方問題，女方還需行仔細(xì)的婦科檢查排除盆腔的異常體征，并建議行陰道B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，綜合考慮以確定何時(shí)需要進(jìn)一步了解輸卵管情況，做輸卵管造影檢查。

輸卵管造影怎么做？

一般在月經(jīng)干凈3-5天，通過造影管向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況，并怕攝X光片，了解輸卵管是否通暢及宮腔形態(tài)，準(zhǔn)確率可達(dá)以上。使用的造影劑括油劑(碘化油)、水溶劑(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，顯影效果好，還有一定的治療作用。

輸卵管造影有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

雖然輸卵管造影檢查帶給女性的傷害很小，但是輸卵管造影畢竟是一種侵入性檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，因此我們建議您排除了其他不孕因素后，再行該項(xiàng)檢查。

一部分人群可能對(duì)造影劑里的雜質(zhì)存在過敏反應(yīng)，因此在造影之前需要做過敏試驗(yàn)。另外造影檢查可能會(huì)誘發(fā)盆腔炎發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。為避免這些風(fēng)險(xiǎn)，在盆腔炎癥急性期及身體其他部位炎癥急性期，不宜進(jìn)行該檢查。另外造影劑可能會(huì)意外進(jìn)入盆腔血管，形成造影劑栓，但這種情況非常罕見。

輸卵管造影后多久可以懷孕？

由于輸卵管造影劑的不同，造影所用攝片機(jī)器的不同，對(duì)輸卵管造影后懷孕的時(shí)間限制也會(huì)有所不同。在我們中心行輸卵管造影的患者，造影后兩個(gè)星期之內(nèi)禁忌盆浴及性生活，按時(shí)服用醫(yī)生給的抗生素，預(yù)防感染。當(dāng)月需避孕，隔月可以考慮懷孕。

輸卵管造影檢查后出血？

輸卵管造影是一種侵入性檢查，可引起女性陰道出血。陰道出血是輸卵管造影檢查后的正?，F(xiàn)象，一般在7天之內(nèi)便會(huì)自行消失，出血量不會(huì)超過月經(jīng)量，不會(huì)對(duì)女性的身體造成任何傷害。

輸卵管造影與通液的區(qū)別？

輸卵管通液存在盲目性，通液操作者主要根據(jù)推注藥液時(shí)候的阻力大小，以及液體的返流情況，來判斷輸卵管是否通暢，假陽性與假陰性的發(fā)生比例太高。目前臨床已不推薦。同時(shí)目前也不建議進(jìn)行多次的輸卵管通液治療，反復(fù)通液會(huì)破壞輸卵管自身的蠕動(dòng)能力和纖毛的擺動(dòng)能力，每做一次通液就增加了一次感染的機(jī)會(huì)，尤其是消毒不嚴(yán)格的情況下可能導(dǎo)致原本不嚴(yán)重的輸卵管問題進(jìn)一步加重了。

輸卵管造影能直觀了解輸卵管是否通暢以及阻塞的部位，還能觀察子宮大小、形態(tài)、有無畸形及有無宮腔粘連或占位性病變。特別是對(duì)輸卵管阻塞部位的判定及下一步治療方案的選擇具有肯定的指導(dǎo)意義。另外圖像清楚并可長期保存，便于治療前后對(duì)照。

我們中心的輸卵管造影流程

首先，準(zhǔn)備造影前一個(gè)月經(jīng)周期，需行支原體、衣原體檢測(cè)及盆腔檢查，如均無異常，待月經(jīng)來潮至我中心預(yù)約。一般在月經(jīng)干凈3-5天進(jìn)行，有時(shí)為了您更方便的選擇時(shí)間，醫(yī)生會(huì)建議您造影當(dāng)月服用短效口服避孕藥，減少子宮內(nèi)膜對(duì)造影結(jié)果的影響。

因我中心采用的是國產(chǎn)碘化油，預(yù)約成功后，醫(yī)生會(huì)給您配一瓶碘化鉀口服液，造影的前一天口服，判斷是否對(duì)造影劑過敏。行造影當(dāng)天，您需要做一個(gè)白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎癥后方可行輸卵管造影檢查。間隔24小時(shí)，即第二天下午還需再次攝片，檢查才算完成，拿到輸卵管造影的報(bào)告單。