胚胎著床是一個復(fù)雜的涉及眾多生物機制的程序化過程，其中胚胎質(zhì)量與子宮內(nèi)膜容受性是兩個最重要的因素。所謂的子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，是指子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內(nèi)膜腺體間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)。

胚胎反復(fù)著床失敗跟你的子宮內(nèi)膜容受性有關(guān)系嗎？

當(dāng)子宮內(nèi)膜容受性存在缺陷，會影響受精卵的著床，導(dǎo)致不孕癥和影響輔助生殖技術(shù)的成功率。因此，對子宮內(nèi)膜容受性進(jìn)行正確的評估與合理的干預(yù)、改善是生殖醫(yī)學(xué)界研究的熱點。

很多患者對于子宮內(nèi)膜容受性這個概念是相對陌生的，通俗的說，子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功著床的前提。但是，子宮內(nèi)膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的“種植窗”，也就是在黃體中期。只有在這段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜才向胚胎伸出橄欖枝。

胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是影響妊娠率的兩大關(guān)鍵所在

其實，胚胎在子宮內(nèi)膜的扎根是一個十分復(fù)雜的過程，受到胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等多種因素的影響。

你知道嗎?雖然輔助生殖中控制性超促排卵、體外受精和胚胎移植技術(shù)都有了很大的改進(jìn)，但胚胎著床率和移植成功率仍停留在較低的水平。所以臨床上，總有一些移植失敗，種植失敗的女性，即使好不容易擁有了高質(zhì)量的胚胎，也有可能因為胚胎種植失敗而浪費了寶貴的時機。而要想提高妊娠率，改善胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是兩大關(guān)鍵所在。

長久以來，我們都把胚胎當(dāng)成“主角”，而把子宮內(nèi)膜當(dāng)成“配角”。但其實，子宮內(nèi)膜有權(quán)對胚胎說“不”啊!

子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，允許胚胎在特定時間扎根內(nèi)膜的能力稱為子宮內(nèi)膜的容受性。這一能力是胚胎在宮腔生長發(fā)育的必備技能!

會受到哪些因素的影響呢?

常見的一些損傷子宮內(nèi)膜的因素都可能影響子宮內(nèi)膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積水、人流術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。那么，你出現(xiàn)過以上的情況嗎?

哪些人需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜容受性評估呢?

1. 所有胚胎移植前的人群

2. 反復(fù)流產(chǎn)人群

3. 流產(chǎn)術(shù)后內(nèi)膜損傷的評估

如何評估子宮內(nèi)膜容受性

目前評價子宮內(nèi)膜容受性的方法：

胚胎反復(fù)著床失敗跟你的子宮內(nèi)膜容受性有關(guān)系嗎?

1.形態(tài)特征法

通過電子顯微鏡觀察內(nèi)膜的胞飲突，操作比較復(fù)雜，而且這是有創(chuàng)的檢查，可能會干擾正常胚胎著床過程，不能同步評價這個周期胚胎種植情況。

2.分子標(biāo)志物，激素受體，基因及相關(guān)蛋白

都是子宮內(nèi)膜活檢的有創(chuàng)檢查，單個基因或蛋白質(zhì)指標(biāo)，結(jié)果個體差異很大，對子宮內(nèi)膜容受性的評價和調(diào)控機制還有待進(jìn)一步的研究。

3.超聲評估

陰道B超是目前臨床最常用的評估子宮內(nèi)膜容受性的無創(chuàng)的方法，可以直接觀察到內(nèi)膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。

常用的評價子宮內(nèi)膜容受性的B超指標(biāo)包括：

1)子宮內(nèi)膜厚度：一般認(rèn)為正常子宮內(nèi)膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為，內(nèi)膜<7mm時，妊娠率顯著下降，< 6mm幾乎沒有妊娠的可能。但臨床，極少數(shù)時候能看到4~5mm，也成功分娩的病例?？紤]子宮的血供比內(nèi)膜的厚度更重要。過厚的子宮內(nèi)膜也被認(rèn)為不利于胚胎著床。

2)子宮內(nèi)膜類型：分為A型，也就是三線型內(nèi)膜;B型，為弱三線型;C型，均質(zhì)強回聲。移植日子宮內(nèi)膜呈三線征，即A型者，妊娠率顯著高于后兩者。取時內(nèi)膜的類型比厚度更能代表子宮內(nèi)膜的容受性。

3)子宮內(nèi)膜血流指數(shù)：搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)，PI和RI越低，說明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好;反之，血管阻力越高，子宮動脈血流減少, 供血障礙,這將不利于胚胎著床。

子宮動脈血流量對妊娠率的影響：子宮動脈血流越好，妊娠率越高，而子宮動脈血流不好，妊娠率也受到影響，因此子宮血流環(huán)境非常重要。