子宮內(nèi)膜異位癥是一個(gè)相當(dāng)棘手的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。這種疾病難以看好。一旦患上這種病，女性們會(huì)感到非常痛苦，尤其是在月經(jīng)期間，疼痛程度比正常的痛經(jīng)要嚴(yán)重得多。因此，當(dāng)許多女性經(jīng)歷嚴(yán)重的痛經(jīng)時(shí)，會(huì)去醫(yī)院檢查是否患有子宮內(nèi)異癥。

怎么診斷子宮內(nèi)膜異位癥？

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis, EM）是活躍的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮以外的部位生長(zhǎng)的疾病。

子宮腺肌?。╝denomyosis）是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層的情況。

內(nèi)異癥和子宮腺肌病都是常見的婦科疾病，在臨床上常常同時(shí)存在。

盡管內(nèi)異癥和子宮腺肌病都是由內(nèi)膜異位引起的疾病，但它們的發(fā)病機(jī)制和組織學(xué)特征是不同的，臨床表現(xiàn)也有所不同，實(shí)際上它們是兩種不同的疾病。它們對(duì)卵巢激素的敏感性也有差異，內(nèi)異癥對(duì)孕激素敏感，而子宮腺肌病不敏感。

內(nèi)異癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜在子宮以外的地方生長(zhǎng)和繁殖，是一種婦科疾病。內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度不相符。有些病變程度輕微或局部，但癥狀很嚴(yán)重；而有些病變程度廣泛甚至影響盆腔解剖結(jié)構(gòu)，癥狀卻很輕微。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示約70%的內(nèi)異癥患者出現(xiàn)典型繼發(fā)性痛經(jīng)、性交不適或性交疼痛、不孕和月經(jīng)變化。當(dāng)內(nèi)異癥發(fā)生在其他特殊部位時(shí)，可能出現(xiàn)其他令人困惑的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)內(nèi)異癥患者的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)。

異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)發(fā)生在盆腔臟器和盆壁腹膜，常見于卵巢和宮骶韌帶，其次是子宮和其他腹膜、陰道、直腸等部位，因此稱為盆腔內(nèi)異癥。由于內(nèi)異癥是激素依賴性疾病，在自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)（包括藥物、放療或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢）后，異位內(nèi)膜病灶可能會(huì)逐漸萎縮吸收。懷孕或使用性激素可以暫時(shí)阻止疾病的發(fā)展。雖然內(nèi)異癥病灶在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為良性，但在臨床行為上類似于惡性腫瘤，具有種植、侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛和不孕是其主要的臨床表現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)哪些問(wèn)題？

1、巧克力囊腫

由于卵巢與子宮相鄰，子宮內(nèi)膜很容易在卵巢上生長(zhǎng)。80%的內(nèi)異癥病灶出現(xiàn)在單側(cè)卵巢上，也可能同時(shí)出現(xiàn)在兩側(cè)卵巢上。在每個(gè)月經(jīng)周期中，卵巢內(nèi)膜組織可能會(huì)出現(xiàn)少量出血，久而久之形成帶積血的囊狀腫塊。由于積血的顏色呈暗褐色，像巧克力一樣，所以被稱為巧克力囊腫。

2、痛經(jīng)

每當(dāng)月經(jīng)來(lái)臨時(shí)，子宮內(nèi)膜不管是在子宮、卵巢還是腹腔內(nèi)，都可能出血。因此，會(huì)刺激腹部，引起腹部疼痛。如果月經(jīng)期突然出現(xiàn)劇烈的腰痛、腹痛或肛門墜痛，并且隨著時(shí)間的推移疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，就要警惕子宮內(nèi)膜異位癥的可能。

3、女性不孕

子宮內(nèi)膜異位癥容易影響盆腔和腹腔的微環(huán)境，導(dǎo)致卵巢排卵功能障礙，降低輸卵管輸送功能，減弱精子和卵子結(jié)合能力，進(jìn)而引發(fā)一系列生殖系統(tǒng)免疫功能異常，導(dǎo)致女性不孕。

4、“同房”疼痛

子宮內(nèi)膜異位癥不僅破壞了盆腔和腹腔微環(huán)境，還會(huì)損害盆底神經(jīng)，影響夫妻日常生活體驗(yàn)，尤其是在夫妻生活前后可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感。

5、周期性血尿和血便

子宮內(nèi)膜隨著雌激素和孕激素發(fā)生周期性的變化，會(huì)引起周期性的脫落出血，即月經(jīng)。在月經(jīng)期除了陰道出血外，如果還伴有血便、血尿和鼻子出血等癥狀，首先要考慮到子宮內(nèi)膜異位癥。

如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥？

根據(jù)該病的特點(diǎn)，對(duì)于生育年齡的女性來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)性痛經(jīng)或有不孕史，并且婦科檢查中能夠觸及到盆腔內(nèi)不活動(dòng)的腫塊或疼痛性結(jié)節(jié)，可結(jié)合婦科B超、血液CA125以及腹腔鏡等特殊檢查方法進(jìn)行診斷。