為什么輸卵管堵塞？

輸卵管阻塞的主要原因是輸卵管炎癥或盆腔炎癥。炎癥破壞輸卵管粘膜并產(chǎn)生疤痕，導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致精子和卵子無(wú)法結(jié)合，導(dǎo)致輸卵管生理功能喪失，導(dǎo)致女性不孕。輸卵管阻塞分為：

①輸卵管阻塞：分為近端阻塞和遠(yuǎn)端阻塞。一般來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)端阻塞是由輸卵管傘端粘連引起的。

②輸卵管通暢不暢：管內(nèi)過(guò)于纖細(xì)彎曲，或與盆壁、鄰近器官粘連，拉動(dòng)輸卵管活動(dòng)。

③輸卵管完全堵塞：損傷嚴(yán)重，功能不可逆轉(zhuǎn)，自然妊娠困難。

對(duì)懷孕有什么影響？

1.不孕:由于輸卵管腔梗阻、堵塞、粘連等現(xiàn)象，卵子無(wú)法排出，無(wú)法與遠(yuǎn)處的精子相遇，導(dǎo)致患者生育困難或直接不孕。

2.異位妊娠：部分患者卵細(xì)胞和精子通過(guò)障礙結(jié)合妊娠，但由于受精卵不能到達(dá)子宮腔，停留在輸卵管生長(zhǎng)，形成輸卵管妊娠。

3.危害胚胎：積液對(duì)胚胎有毒，影響胚胎發(fā)育；積液流入宮腔，降低胚胎著床能力，影響妊娠成功率。

切除或結(jié)扎輸卵管

適用于功能喪失的重度積水患者，術(shù)后可選擇體外受精輔助妊娠。多項(xiàng)研究證實(shí)，胚胎移植前輸卵管切除術(shù)可以提高妊娠率，是臨床上最廣泛的預(yù)處理方法[6]。輸卵管結(jié)扎術(shù)后，IVF種植率和臨床妊娠率與輸卵管切除術(shù)沒(méi)有顯著差異（46%vs73%）[7]。

能否直接進(jìn)行試管嬰兒懷孕？

首先，可以做簡(jiǎn)單的輸卵管積水試管嬰兒是的。只是根據(jù)積水的性質(zhì)和量來(lái)處理療程方案。

1.積液少、無(wú)急性炎癥的積水暫不處理。在促排過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)積水增多，可以保存整個(gè)胚胎，處理積水后移植。

2.對(duì)于年齡較大、卵巢功能明顯下降的人，也可先保存胚胎，再處理積水。

3.積水量大，建議年輕患者在試管輔助妊娠前進(jìn)行腹腔鏡下近端輸卵管結(jié)扎+遠(yuǎn)端造口術(shù)。

對(duì)試管嬰兒的成功率的影響？

1.輸卵管積水中所含的微生物、碎屑和有毒物質(zhì)影響胚胎植入，降低胚胎植入率和妊娠率，提高流產(chǎn)率。

2.細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎癥復(fù)合物在輸卵管積水時(shí)從組織中釋放出來(lái)，影響胚胎著床。

3.輸卵管積水潴留液改變宮腔內(nèi)環(huán)境，機(jī)械干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸。

4.輸卵管積水常由感染引起，多為向上感染。即時(shí)感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，對(duì)胚胎種植留下長(zhǎng)期性影響。