40～60%的女性不孕癥患者是因?yàn)檩斅压苡袉栴}，像輸卵管梗阻、粘連或者積水等等。

你可能會(huì)認(rèn)為輸卵管不通，給通一下不就好了？也有急切想懷孕的患者會(huì)說直接做試管嬰兒？

1輸卵管阻塞了為什么就不孕

輸卵管起源于兩側(cè)子宮角部，長(zhǎng)約8-16厘米，平均約12厘米。我們的輸卵管是精子和卵子的鵲橋，這條生命線阻塞了，精子卵子就沒法相會(huì)，新的生命也就無法產(chǎn)生，這就導(dǎo)致了不孕。

因輸卵管阻塞引起不孕而做試管嬰兒的比例占到60～80%，可以說試管嬰兒其實(shí)是為輸卵管阻塞患者設(shè)計(jì)的一項(xiàng)技術(shù)。

2治療方式分析

輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術(shù)和試管嬰兒。

手術(shù)方式又分為常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡看到輸卵管是通的，那確實(shí)就是通的，并且能確認(rèn)通暢而無粘連。腹腔鏡還能發(fā)現(xiàn)一些沒預(yù)料到的問題，比如早期的子宮內(nèi)膜異位癥或者卵巢囊腫等。

手術(shù)的局限性在于，在手術(shù)區(qū)域長(zhǎng)出新的疤痕可能再次造成粘連。

第一，手術(shù)費(fèi)用，很多人都擔(dān)心萬一術(shù)后還是懷不上，還是要選擇做試管嬰兒，等于是花了雙重費(fèi)用。

第二，這畢竟是個(gè)手術(shù)，手術(shù)有創(chuàng)傷，麻醉也有風(fēng)險(xiǎn)，雖然概率極低。手術(shù)的效果，只要新疤痕沒有影響到輸卵管功能，可使精子和卵子見面，那么手術(shù)就是成功的。術(shù)后建議患者試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，則考慮手術(shù)失敗，需要考慮試管嬰兒懷孕。

3排卵正常，精液正常可以嘗試手術(shù)

①女方年齡<35歲。因?yàn)樾g(shù)后需要試孕半年到一年，而35歲以上的女性生育能力呈直線下降，卵巢功能在退化。

對(duì)于這類患者時(shí)間就是生命，我們沒有時(shí)間去反復(fù)嘗試。

②需要女方排卵正常。如果術(shù)后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，對(duì)患者也是一種煎熬。

③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精癥、少精癥或畸形精子癥，那么直接選擇試管嬰兒才是明智之選。

有些患者會(huì)說“既然手術(shù)不一定能成功還有損傷和風(fēng)險(xiǎn)，那么我可以直接做試管嬰兒?jiǎn)?？”?dāng)然也是可以的。

不過，即使已經(jīng)決篩選試管嬰兒也不能放任這個(gè)問題不管，特別是對(duì)于伴有輸卵管積水的患者，做試管嬰兒前必須先手術(shù)治療。

積水都是由炎癥引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進(jìn)入宮腔就會(huì)將大量的炎性物質(zhì)帶入其中，這些炎性物質(zhì)會(huì)影響到胚胎著床。不僅如此，積水進(jìn)入宮腔還可能將胚胎沖走。

對(duì)于有輸卵管積水的患者，試管嬰兒前醫(yī)生會(huì)建議其將輸卵管結(jié)扎或者切除。

琳姐要說的一個(gè)問題是，因?yàn)檩斅压芎吐殉驳难航o予來自同一條動(dòng)脈，回流也是同一條靜脈，手術(shù)中醫(yī)生會(huì)小心地將血管分離好，盡量不去破壞卵巢的血液給予，盡量不影響其功能。

Tips：

但是每個(gè)人的血供情況不同，醫(yī)生也無法保證每一次手術(shù)都不會(huì)影響到卵巢功能。所以在輸卵管手術(shù)后要把握好時(shí)機(jī)，盡快進(jìn)入試管嬰兒周期。