靜脈曲張的精索的概述

靜脈曲張的精索（varicocele，VC）它是一種血管病變，是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。這種病變會(huì)導(dǎo)致疼痛不適和進(jìn)行性睪丸功能減退男性不育其中一個(gè)常見原因。精索靜脈曲張是由于陰囊疼痛不適、不育和睪丸萎縮等相關(guān)癥狀引起的廣泛關(guān)注。它是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，多見于中青年，發(fā)病率占正常男性的10%～15%占男性不育癥的19%～41%。精索靜脈曲張是由精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張引起的血管精子障礙。通常在左側(cè)，約占77%～92%也可能發(fā)生在雙方，約占7%～在右側(cè)單側(cè)發(fā)病的情況下，22%很少，約占1%。傳統(tǒng)手術(shù)采用腹股溝切口，高水平結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈切除。

在普通男性中，精索靜脈曲張的發(fā)病率為10%～15%。它占原發(fā)性男性不育的30%～40%。在繼發(fā)性不育中，它是69%～81%。一級(jí)親屬患精索靜脈曲張的概率顯著增加，其中21.1%的父親和36.2%的兄弟可能患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張可以根據(jù)年齡分為成人型和青少年型。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

如何治療精索靜脈曲張引起的男性不育？

男性精索靜脈曲張是不孕的原因之一。藥物治療沒有肯定較好、最快、比較有效的藥物，因?yàn)閭€(gè)體差異很大。除非是處方藥，否則還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人情況選擇最合適的藥物。對(duì)于精索靜脈曲張輕、陰囊疼痛等臨床癥狀不明顯、精液質(zhì)量無明顯異常的患者，可先嘗試藥物治療。

對(duì)于病情嚴(yán)重、癥狀嚴(yán)重的患者，藥物治療對(duì)術(shù)后生育功能的恢復(fù)有一定作用。局部疼痛和不適的患者，如消炎痛、布洛芬等非甾體抗炎藥，可用于七葉皂苷、黃酮類精索靜脈曲張等改善癥狀的藥物。提高精液質(zhì)量的藥物可以用來促進(jìn)精子的發(fā)生，提高精液質(zhì)量。

對(duì)于精索靜脈曲張較輕的患者，精液質(zhì)量無明顯異常，但陰囊疼痛等臨床癥狀明顯，可采用冷卻療法（如局部冷敷）、陰囊支撐（如穿緊身內(nèi)衣、陰囊支撐等）。中重度患者的物理治療效果一般較差，可作為其他治療方法的輔助。

手術(shù)治療包括以下方法：

1、精索靜脈高位結(jié)扎開放：精索內(nèi)靜脈結(jié)扎在內(nèi)環(huán)以上。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是精索外靜脈不能同時(shí)結(jié)扎。

2、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：精索內(nèi)靜脈從內(nèi)環(huán)口結(jié)扎。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，恢復(fù)快，可同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)精索內(nèi)靜脈。

3、精索靜脈結(jié)扎顯微鏡：在顯微鏡放大的幫助下，所有精索靜脈在外環(huán)口下完全結(jié)扎，同時(shí)保留精索動(dòng)脈和淋巴管。這種手術(shù)的并發(fā)癥最小。

4、精索靜脈介入栓塞：該方法通過精索靜脈栓塞或注射硬化劑阻塞精索靜脈，從而阻斷精索靜脈反流。

精索靜脈曲張還能做試管嗎？

精索靜脈曲張患者一般可以進(jìn)行試管嬰兒。然而，通常建議在治療精索靜脈曲張后考慮試管嬰兒，精索靜脈曲張容易影響精子活力，可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。建議患者通過手術(shù)治療精索靜脈曲張，保證充足的睡眠，避免過度勞累，多做戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液流動(dòng)，提高精子質(zhì)量。