胚胎是體外受精治療中成功妊娠的重要因素之一。隨著年齡的增長，胚胎質(zhì)量的下降是導(dǎo)致老年婦女不孕的重要因素。如何準(zhǔn)確選擇高質(zhì)量的胚胎，提高患者的臨床妊娠率？一個先進的胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)將帶來巨大的變化。

要了解胚胎學(xué)家對胚胎的分級評價標(biāo)準(zhǔn)。

胚胎分級的主要評分指標(biāo)包括：受精卵分裂后形成的細胞數(shù)量、外觀、細胞大小均勻、分裂是否產(chǎn)生碎片或碎片、細胞漿形態(tài)等。

一般來說，胚胎分級是通過胚胎學(xué)家對胚胎進行形態(tài)學(xué)評級來完成的。

胚胎形態(tài)學(xué)的評級方法實際上是對不同發(fā)育期的胚胎進行形態(tài)學(xué)評分。簡單地說，這是為了看看它們在不同的生長期。

這是預(yù)測胚胎發(fā)育潛力的一種簡單、無創(chuàng)、安全、相對準(zhǔn)確的方法。

1、胚胎評級結(jié)果與IVF妊娠率有關(guān)

胚胎學(xué)家在記錄培養(yǎng)箱中胚胎的生長情況后，逐步淘汰制評分系統(tǒng)對胚胎進行評價，獲得的胚胎是可移植或保存的優(yōu)質(zhì)胚胎。

它涉及幾個概念：

1)T5_PNF：從受精卵原核消失到5細胞發(fā)育所需的時間(單位:小時)

2)S2：胚胎在3細胞階段的持續(xù)時間，即從2細胞分裂為3細胞的時間，到3細胞分裂為4細胞所需的時間（單位：小時）

胚胎異常分裂包括：

1.直接分裂：2細胞或4細胞的持續(xù)時間小于5小時

2.逆分裂:一個細胞分裂成兩個細胞，兩個細胞融合成一個細胞

3.在4細胞末期，細胞之間的接觸小于6點

我們來看看這個評分系統(tǒng)對應(yīng)胚胎的種植率:

從上表可以看出，A+A級胚胎和A級胚胎的種植率非常高，這也證實了根據(jù)胚胎生長情況掌握胚胎生長過程和分級胚胎的重要性。

2、常規(guī)培養(yǎng)和觀察方法的局限性

過去，傳統(tǒng)的培養(yǎng)系統(tǒng)在進行胚胎形態(tài)學(xué)評分時，需要將胚胎從培養(yǎng)箱中取出，觀察后放回培養(yǎng)箱——僅限于從培養(yǎng)箱中取出發(fā)育中的胚胎幾次。

胚胎學(xué)家將發(fā)育中的胚胎放置在顯微鏡下，通過肉眼觀察觀察和評分胚胎，然后放回培養(yǎng)箱，根據(jù)經(jīng)驗人工篩選可移植或保存的胚胎。

然而，這種操作只能在某個時間點觀察胚胎發(fā)育，這是一種靜態(tài)觀察，不清楚胚胎發(fā)育在觀察時間點以外的時間段內(nèi)的細節(jié)。

此外，這種觀察過程不能保證胚胎發(fā)育過程中培養(yǎng)環(huán)境的穩(wěn)定性，對胚胎培養(yǎng)環(huán)境的穩(wěn)定性影響很大。

直到Time-lapse培養(yǎng)系統(tǒng)的出現(xiàn)。

3、Time-lapsemonitoring(TLM)什么是培訓(xùn)系統(tǒng)？

▲Timelapse胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)

Timelapse胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)是一種實時記錄胚胎發(fā)育的培養(yǎng)系統(tǒng)。

它在傳統(tǒng)培養(yǎng)箱的基礎(chǔ)上增加了實時監(jiān)測，可以準(zhǔn)確記錄胚胎從受精到囊胚發(fā)育的整個過程，為胚胎學(xué)家提供更多的胚胎發(fā)育信息和數(shù)據(jù)。

(一)實現(xiàn)胚胎發(fā)育過程的動態(tài)觀測

Timelapse胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)每隔幾分鐘拍一張照片，動態(tài)觀察胚胎的連續(xù)性——包括胚胎何時形成原核、何時開始分裂、何時形成囊胚、何時孵化，甚至記錄特殊事件的具體時間。

這種動態(tài)和24小時的持續(xù)觀察可以使我們通過延遲攝像技術(shù)將胚胎的培養(yǎng)過程濃縮到幾分鐘內(nèi)的視頻中。

▲Timelapse胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)胚胎實時觀察。圖為胚胎從16小時到106小時的生長過程

(2)為胚胎提供更穩(wěn)定的生長環(huán)境

在不打開培養(yǎng)箱的前提下，胚胎學(xué)家可以清楚地掌握胚胎發(fā)育的速度和異常情況，并在第一時間提供更詳細的胚胎發(fā)育細節(jié)，以獲得胚胎發(fā)育的形態(tài)動力學(xué)參數(shù)信息。

該系統(tǒng)為我們提供了更多可用的參考信息，幫助胚胎學(xué)家選擇高質(zhì)量的胚胎進行保存或移植，以提高妊娠率。

▲培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)皿及試劑平衡

Time-在胚胎形態(tài)學(xué)評分的基礎(chǔ)上，lapse引入了胚胎分裂時間和異常分裂的概念，比形態(tài)學(xué)評價更有優(yōu)勢。此外，它還可以為反復(fù)種植失敗和反復(fù)流產(chǎn)提供一些線索。

Timelapse培養(yǎng)箱可以獲得更多的可用胚胎和優(yōu)質(zhì)胚胎。雖然種植率與臨床妊娠率相似，但Timelapse的繼續(xù)妊娠率和活產(chǎn)率較高。

可以說：Time-lapse培養(yǎng)系統(tǒng)將大大提高人類輔助生殖實驗室胚胎評分的準(zhǔn)確性，幫助選擇優(yōu)質(zhì)胚胎，幫助加州HRC生殖醫(yī)院的高妊娠率。