精液分析檢查是最重要的不孕檢查，是男性不孕醫(yī)學(xué)評(píng)估的第一步。精液分析有助于確定夫妻生育能力差是否涉及男性因素。如果是這樣，通常需要評(píng)估。一些精液分析結(jié)果表明存在一些特定的潛在問題。例如，白細(xì)胞數(shù)量增加，表面感染或炎癥。盡管如此，其他異常在許多主要參數(shù)中并不清楚。例如，有許多不同的因素導(dǎo)致精子數(shù)量減少或活力減少，其中一些具有其他重要的醫(yī)學(xué)意義。

綜合評(píng)估將有助于確定精液分析結(jié)果異常的原因，并消除醫(yī)療問題。

精液采集說明：

1.取精前2-3天內(nèi)停止任何性活動(dòng)，但不超過7天。

2.取精前，用肥皂和水清洗手部和陰莖，確保所有肥皂殘留物都清洗干凈。取精前徹底擦干。

3.精液應(yīng)通過手淫直接收集到無菌、清潔和干燥的容器中。如果不能通過手淫收集，也可以通過體外射精收集，但必須通過手淫直接收集到上述容器中。

4.由于含有殺精劑，禁止使用避孕套或潤(rùn)滑劑。

5.精制無菌廣口容器可從我院獲得。

6.如果男方不能在醫(yī)院取精，需要在醫(yī)院外進(jìn)行，則收集的精液必須在1-2小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院。

7.從Jetanin醫(yī)院獲取無菌容器取精。取精后，容器必須完全覆蓋，并在1小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院。

8.禁止將精液放入冰箱或保存。

精液分析(SemenAnalysis)

精液分析步驟分為宏觀檢查和顯微鏡檢查兩部分，具體如下

肉眼檢查(宏觀檢查)[MacroscopicExamination])

1.精液體積(Volume)：

大部分精液來自精囊(Seminalvesicles)65%，前列腺(30%)，其余來自附睪(epididymis)正常精液體積大于或等于睪丸(5%)1.5毫升。

2.酸堿度(pH)：

精液為弱堿，正常pH值大于或等于7.2。

3.粘度(Viscosity)：

用吸量管滴出正常精液時(shí)，伸展長(zhǎng)度不超過2厘米，如果精液很粘稠，會(huì)影響精子的運(yùn)動(dòng)能力。

4.液化(Liquefaction)：

精子液化不得超過1小時(shí)，這是因?yàn)榫?seminalvesicles)蛋白激酶的分泌(proteinkinase)反應(yīng)的結(jié)果。

宏觀檢查測(cè)試精液[MicroscopicExamination])

1.精液體積(Volume)：這是對(duì)精液容量的測(cè)量。大于或等于1.5毫升是正常的。如果精子緊張，或沒有通過所有精液收集到容器中，或激素異常，或輸精管堵塞，則容量可能較低；

2.酸堿度(pH)：正常精液的pH值為弱堿性，通常大于或等于7.2;

3.粘度(Viscosity)：粘度的測(cè)量是在精液完全液化后進(jìn)行的。如果液化后的精液可以從刻度燒杯中滴下來，中間沒有凝質(zhì)，則視為正常；

4.液化(Liquefaction)：精液在射出時(shí)呈粘性凝膠狀，通常在20分鐘內(nèi)變成液體。液化時(shí)間是測(cè)量精液從射出到液化的時(shí)間。

顯微鏡檢查

1.存活率(Viability)：精子存活率是反映精子質(zhì)量的重要數(shù)據(jù)。它可以通過質(zhì)膜的滲透性來測(cè)量。最常見和易于使用的染色過程是使用伊紅苯胺黑。它只需要一個(gè)普通的顯微鏡。由于背景著色強(qiáng)度不同，缺率評(píng)估非常主觀。死精染成紅色，活精無色（白色）。正常情況下，活精應(yīng)超過58%。

2.混合抗球蛋白試驗(yàn):這是一種直接在精液樣本上完成的篩選試驗(yàn)，用于檢測(cè)抗精子抗體和其他抗體是否存在(IgA,IgG或IgM)。附著在精子上的抗體可能會(huì)降低生育能力。如果檢測(cè)結(jié)果呈陰性，則正常。

3.白血細(xì)胞：精液中可能含有大量白血細(xì)胞，這是感染或炎癥的跡象。如果一毫升精液中的白血細(xì)胞含量超過100萬，這意味著它們已經(jīng)超過標(biāo)準(zhǔn)，可能有感染或炎癥。

4.紅血細(xì)胞：血紅細(xì)胞的數(shù)量應(yīng)小于每毫升100萬個(gè)，如果超標(biāo)，則可能被感染。

5.球細(xì)胞：球細(xì)胞是指圓形上皮細(xì)胞、白血細(xì)胞和未成熟的生殖細(xì)胞、精子細(xì)胞、卵細(xì)胞、精原細(xì)胞。

計(jì)算機(jī)輔助精液分析(Computerassistedspermanalysis)CASA

使用計(jì)算機(jī)輔助精液分析可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)和理解精子功能的能力，涉及人類不孕。其主要功能是更準(zhǔn)確地確定精子密度（數(shù)量）和活力（活動(dòng)力）。

6.精子密度(精子數(shù)量)：這是一個(gè)測(cè)量每毫升液化精液中含有多少精子（單位：百萬/毫升）的項(xiàng)目。有很多方法可以實(shí)現(xiàn)，其中一些更準(zhǔn)確。正常精子密度超過每毫升1500萬。

7.活力(Motility)：這一項(xiàng)表明精液中活動(dòng)的精子百分比含量。正常情況下，活動(dòng)應(yīng)超過40%。

8.形態(tài)(Morphology)：這是對(duì)精子形態(tài)的描述。精子使用甲醇、伊拉克紅和亞甲藍(lán)化合物快速染色，然后在計(jì)算機(jī)輔助分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。在被認(rèn)為正常之前，必須滿足幾個(gè)精子特征的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，將有超過4%的正常精子，根據(jù)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，必須超過14%。