快到雙十一了，各地去旅游的人也開始準備行程。祖國大地多數(shù)地方四季分明，光照充足，所以，去國外旅游的時候一眼就能在人群中分辨出中國同胞，打遮陽傘的準是。但有些高緯度國家，尤其是北歐，陽光就成了稀罕物了，北歐人看到太陽，往往兩眼放光，一言不合就脫了衣服曬太陽，公園里、房頂上，曬得那叫一個無拘無束。光照少，北歐國家的抑郁癥發(fā)病率高，這是一個環(huán)境與身心健康相關(guān)聯(lián)的例子。古人認為，天人合一，還是有其科學(xué)道理的，人與自然和諧共處，從自然中汲取養(yǎng)分，會獲得身心健康。其實，對于胚胎而言，也是如此，因為，“一花一世界，一葉一如來”，胚胎雖小，但它與種植環(huán)境的和諧統(tǒng)一也是成功孕育的基石和保障。

很多患者在移植前一天心情總是很忐忑，雖然做了無數(shù)的功課，但是移植畢竟是整個試管過程中最最重要的一步，大家緊張的心情也是可以理解的。今天我們主要來談一談胚胎培養(yǎng)及種植的環(huán)境因素。胚胎培養(yǎng)及種植的環(huán)境因素，從外環(huán)境來說主要涉及到我們的胚胎實驗室，從內(nèi)環(huán)境上來說涉及患者的生殖道微環(huán)境。

外環(huán)境

我們先從外環(huán)境開始，人類胚胎培養(yǎng)室是輔助生殖醫(yī)院的核心區(qū)域，主要為配子和胚胎的操作和培養(yǎng)提供最佳的環(huán)境。人類的配子和胚胎對于環(huán)境溫度波動、濕度變化、光照、空氣污染以及各種物理損傷極其敏感。因此，胚胎培養(yǎng)室必須在設(shè)計、建筑材料、設(shè)備、照明、溫度和濕度、安全性及空氣質(zhì)量控制和監(jiān)測等方面符合高標準。

胚胎培養(yǎng)室選址首先考慮周圍環(huán)境產(chǎn)生的噪聲、放射性物質(zhì)、高溫、人流量、揮發(fā)性有機物(VOCs)等可能產(chǎn)生的影響，通常設(shè)置在相對獨立、較高的樓層，比如我院的生殖醫(yī)院就位于門診樓的較高層5樓。

1空氣質(zhì)量

空氣質(zhì)量是實驗室內(nèi)影響胚胎質(zhì)量的主要因素。實驗室空氣中的特殊物質(zhì)主要是揮發(fā)性有機物(VOCs)，如甲醛、苯、甲苯、二甲苯及二氧化氮等。VOCs可能會影響胚胎DNA而終止胚胎發(fā)育，VOCs濃度也與人類精子DNA碎片比例呈正相關(guān)關(guān)系。

2溫度

其次溫度也是影響卵子以及胚胎質(zhì)量的諸多因素中很重要的一個，人的基礎(chǔ)體溫是37℃，因此，人類卵子和胚胎的最適生長和發(fā)育溫度也應(yīng)保持在37℃。然而在實際操作過程中很難保持37℃的恒溫環(huán)境，因此實驗室為了胎胚在培養(yǎng)以及移植等操作過程中，始終維持在37°左右的環(huán)境，有各種保溫裝置，例如恒溫二氧化碳箱，恒溫試管架以及恒溫超凈工作臺臺等。

3濕度

另外濕度對卵子、胚胎的影響是間接的，它主要是通過影響培養(yǎng)液中各種成分的濃度以及滲透壓來間接地影響卵子、胚胎的發(fā)育。

內(nèi)環(huán)境

再來說說內(nèi)環(huán)境，生殖道微環(huán)境是衡量女性生殖健康的一個重要指標，其涉及陰道炎癥、子宮內(nèi)膜容受性、早期妊娠維持、持續(xù)生育力等方面。陰道內(nèi)環(huán)境是一個由多種微生物構(gòu)成且維持動態(tài)平衡的微生態(tài)系統(tǒng)，一般由陰道內(nèi)微生物菌群、周期性的內(nèi)分泌變化、局部免疫系統(tǒng)及解剖結(jié)構(gòu)4部分組成。

在IVF-ET的移植操作中，移植管穿過宮頸達到宮腔，宮頸的菌群及病原體污染移植管并被帶入宮腔，會對懷孕結(jié)局產(chǎn)生影響。胚胎移植管宮頸黏液污染可降低臨床妊娠率，且黏液量越多，臨床妊娠率越低;同樣，宮腔出血導(dǎo)致的移植管血染也會降低胚胎種植率及臨床妊娠率。

所以，我們會在移植的時候通過應(yīng)用胚胎培養(yǎng)液擦拭宮頸粘液，輕柔操作，避免出血，還胚胎種植一個干凈舒適的環(huán)境。研究證明，健康女性子宮內(nèi)膜生理環(huán)境由多種功能菌群維持，以乳桿菌為主，沒錯，就是你喜歡吃的酸奶中含有的乳酸桿菌，這是有益菌(但是酸奶不能瞎用哦!)。

目前認為，宮腔內(nèi)菌群由陰道菌群上行定植，因?qū)m腔內(nèi)環(huán)境特殊的生理條件，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜菌群與陰道內(nèi)菌群有顯著差異。

子宮內(nèi)膜微生態(tài)改變常見病癥為慢性子宮內(nèi)膜炎，多因陰道細菌上行感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)所致。在不孕患者中，慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率明顯高于正常育齡女性，并且與反復(fù)種植失敗及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。