反復(fù)種植失敗(RIF)是指患者連續(xù)多次進(jìn)行試管嬰兒的胚胎移植后仍然無(wú)法懷孕。目前對(duì)于反復(fù)種植失敗全世界還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)由于單胚胎移植和囊胚培養(yǎng)技術(shù)普及，反復(fù)種植失敗的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷變化，2014年有研究者提出的標(biāo)準(zhǔn)是：年齡小于40歲的女性，移植超過(guò)3次或移植超過(guò)4個(gè)高評(píng)分的胚胎仍然無(wú)法獲得妊娠。導(dǎo)致RIF的兩大主因是胚胎和子宮內(nèi)膜，二者的關(guān)系如同種子和土壤，好的種子順利發(fā)芽離不開(kāi)肥沃的土壤，同樣土壤太貧瘠也影響種子的順利發(fā)芽。

一、胚胎因素

高“顏值”不一定高“潛能”。目前廣泛使用的胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，雖然方便實(shí)用，胚胎評(píng)分和著床率有一定的相關(guān)性，但不能完全代表胚胎的質(zhì)量和著床發(fā)育的潛能。

改善方法：

1、囊胚培養(yǎng)：囊胚培養(yǎng)有利于篩選出著床潛能好的胚胎，多次移植高評(píng)分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養(yǎng)來(lái)進(jìn)一步篩選胚胎。

2、胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGS)：PGS可以篩查全部染色體異常，確保植入子宮的是染色體正常的胚胎。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)，可以提高不孕不育患者的臨床妊娠率，減少早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，降低寶寶的出生缺陷率。

3、調(diào)整促排卵方案：胚胎質(zhì)量差與卵子質(zhì)量欠佳密切相關(guān)。卵子質(zhì)量與年齡、體重指數(shù)、卵巢或盆腔的手術(shù)或其他的一些因素相關(guān)。

4、輔助措施：生長(zhǎng)激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的調(diào)整等。

二、子宮因素

1、子宮解剖異常：子宮解剖學(xué)異常導(dǎo)致的反復(fù)種植失敗，可以考慮應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)去除各種不良影響。

2、子宮內(nèi)膜容受性：女性的整個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜僅在短暫的1~2天時(shí)間內(nèi)能接受胚胎的種植，這段時(shí)間被稱為子宮內(nèi)膜種植窗期，內(nèi)膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性。

改善方法：

1、對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械性的損傷刺激內(nèi)膜修復(fù)：例如：通過(guò)宮腔刺激、宮腔灌注HCG等操作達(dá)到改善子宮內(nèi)膜容受性的目的，但是這些方法的療效還不確定，有待進(jìn)一步觀察。

2、服用增加子宮動(dòng)脈血流的藥物：例如阿司匹林、低分子肝素。

3、采取腹腔鏡手術(shù)：如果存在中重度的輸卵管積水，輸卵管內(nèi)炎性的液體可能倒流入宮腔，影響宮腔內(nèi)著床的環(huán)境，可以考慮進(jìn)行輸卵管的手術(shù)去除積水。

三、其他手段

1、抗氧化制劑，可以改善配子的質(zhì)量和增加內(nèi)膜容受性。常用的有輔酶Q10、維生素E、維生素C等。

2、中醫(yī)中藥和針灸治療,目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證實(shí)中醫(yī)中藥或針灸能夠增加胚胎著床的幾率。