實(shí)驗(yàn)室胚胎學(xué)家會(huì)根據(jù)病人的助孕史(IVF或IVF)選擇適合病人的授精方法。ICSI)，在移植當(dāng)天選擇比較好的胚胎或制定最合理的策略，以最大限度地提高患者的妊娠結(jié)果。那么，胚胎學(xué)家選擇高質(zhì)量的胚胎或囊胚的基礎(chǔ)是什么呢？
試管嬰兒移植胚胎的標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、胚胎卵裂球的形狀卵裂球的形狀取決于胚胎中每個(gè)細(xì)胞的大小是否一致，形狀是否相似，是否相互對(duì)稱(chēng)。移植后植入成功率遠(yuǎn)高于其他胚胎，選擇大小相同、形態(tài)對(duì)稱(chēng)的胚胎。卵裂期胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要參考指標(biāo)包括卵裂球的數(shù)量、胚胎碎片、卵裂球的均勻性和多核化。卵裂球等其他形狀也在一定程度上影響了胚胎的質(zhì)量。伊斯坦布爾共識(shí)可以參考常用卵裂胚胎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。卵裂球的數(shù)量是評(píng)估細(xì)胞優(yōu)缺點(diǎn)的最重要指標(biāo)，胚胎發(fā)育過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)影響妊娠結(jié)局。在臨床工作中，D3新鮮周期移植患者將優(yōu)先移植7-9細(xì)胞期的D3胚胎，其次是10細(xì)胞胚胎，再次是6細(xì)胞胚胎。如果患者所有胚胎小于或等于5，我們建議患者進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，篩選具有良好發(fā)育潛力的囊胚進(jìn)行移植。碎片的產(chǎn)生是細(xì)胞凋亡的標(biāo)志。當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境的壓力時(shí)，會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)身體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的產(chǎn)生。因此，胚胎碎片越多，生長(zhǎng)潛力可能越差。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室會(huì)認(rèn)為碎片體積小于胚胎體積5%的胚胎是高質(zhì)量的胚胎，25%以下的胚胎可以使用。一般來(lái)說(shuō)，碎片體積大于50%的胚胎不會(huì)被移植。2、胚胎生長(zhǎng)速度受精正常、發(fā)育速度正常的胚胎第二天發(fā)育為2-6個(gè)細(xì)胞，第三天發(fā)育為7-8個(gè)細(xì)胞，第四天發(fā)育為桑椹胚；第五天胚胎發(fā)育為囊胚。胚胎發(fā)育遲緩或生長(zhǎng)過(guò)快并不是最適合移植的。囊胚期胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要參考指標(biāo)是囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞組的形態(tài)學(xué)特征和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。目前最常用的囊胚期評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是Gardner囊胚分級(jí)法(詳見(jiàn)前期微信官方賬號(hào)文章)。公認(rèn)的是，D5天囊胚的發(fā)育潛力優(yōu)于D6天囊胚。因此，對(duì)于新鮮周期囊胚培養(yǎng)后移植的不孕癥患者，應(yīng)優(yōu)先考慮D5天完全擴(kuò)張的囊胚。對(duì)于保存周期移植，D5天囊胚也優(yōu)先解凍，其次是D6天囊胚。所有選擇PGT助孕的患者，活檢后的囊胚均為單個(gè)單個(gè)胚胎保存。對(duì)于PGT-A助孕患者，移植時(shí)優(yōu)先選擇活檢正常的胚胎，D5天囊胚優(yōu)先選擇正?？捎门咛?，從小到大依次解凍。在上述選擇的基本原則下，PGT-SR患者還需要優(yōu)先解凍不攜帶(完全正常)的胚胎，PGT-M患者需要優(yōu)先解凍不攜帶突變的正常胚胎。當(dāng)然，這些方法都是根據(jù)科學(xué)研究和外觀來(lái)預(yù)測(cè)的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有直接判斷胚胎移植后會(huì)是比較好的胚胎。1、血液檢查一方面，血液檢查可以檢查是否有傳染病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等可能?chē)?yán)重影響胎兒正常發(fā)育和健康的傳染病。傳染病項(xiàng)目是夫妻雙方都需要檢查的，因?yàn)槊刻於加忻芮薪佑|。如果一方患有傳染病，另一方很可能被感染。當(dāng)然，如果之前做過(guò)相關(guān)檢查，一年內(nèi)的結(jié)果是有效的；另一方面，檢查激素水平，包括E2(雌激素)、LH(黃體生成素)、P(孕酮)有助于綜合評(píng)價(jià)內(nèi)膜狀態(tài)。2、B超檢查B超聲檢查可以了解女性生殖道的情況，包括是否有畸形，或是否有某些生殖疾病等，這一步的檢查也非常關(guān)鍵，當(dāng)不了解相關(guān)情況時(shí)，盲目移植保存胚胎，最終可能很難有良好的妊娠結(jié)果。3、分泌物檢查本次檢查主要是檢查陰道清潔情況，避免移植可能引起的逆行感染和妊娠期宮腔感染。為了讓每個(gè)小胚胎在母親的腹部里健康成長(zhǎng)，今天提到的常規(guī)檢查正在消除潛在的危險(xiǎn)因素4、宮腔鏡檢查宮腔鏡可以清楚地看到女性的子宮內(nèi)膜，這對(duì)保存胚胎移植非常重要。如果發(fā)現(xiàn)女性有子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜太薄，則應(yīng)積極調(diào)節(jié)和治療。 以上都是今天的介紹?，F(xiàn)在大家應(yīng)該都清楚了。如果你還不清楚，可以直接咨詢(xún)生殖顧問(wèn)，他們會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給你專(zhuān)業(yè)的答案和幫助。
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