輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道,為卵子和精子的結(jié)合場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵的通道。輸卵管阻塞的病因有輸卵管炎癥、輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等,其中以炎癥性的輸卵管阻塞常見。
1、輸卵管結(jié)核
輸卵管結(jié)核是導(dǎo)致輸卵管阻塞的主要原因之一。輸卵管增粗肥大,其傘端外翻如煙斗嘴狀是輸卵管結(jié)核特有的表現(xiàn)。由于輸卵管黏膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;有時(shí)管腔保持通暢,但纖毛被破壞,輸卵管僵硬,蠕動(dòng)受限,喪失運(yùn)輸功能,導(dǎo)致不孕。
2、急性輸卵管炎、輸卵管積膿
輸卵管非特異性炎癥為輸卵管阻塞的主要原因。炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延,首先引起輸卵管黏膜腫脹,間質(zhì)水腫及充血、大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),嚴(yán)重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落,引起輸卵管黏膜粘連,導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖,若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。
3、輸卵管管腔纖維閉塞
輸卵管管腔纖維閉塞是指輸卵管各層纖維組織增生,管腔被增生的纖維組織所填塞,導(dǎo)致輸卵管阻塞。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥(簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥)是指子宮內(nèi)膜異位在輸卵管壁組織上(包括漿膜、肌層及黏膜),是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的一部分,脫落的子宮內(nèi)膜種植于輸卵管近端,引起輸卵管粘連阻塞。
5、輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤臨床少見,有良性腫瘤和惡性腫瘤兩類,組織學(xué)類型較多。原發(fā)性輸卵管癌是少見的惡性腫瘤,單側(cè)居多,好發(fā)于輸卵管壺腹部,病灶始于黏膜層,50%;的患者有不孕史。
6、其他
其他可能導(dǎo)致輸卵管阻塞的因素有:輸卵管先天發(fā)育異常,如輸卵管節(jié)段性閉鎖,峽部缺損等;輸卵管周圍病變,或輸卵管及其系膜過長(zhǎng),造成脫垂,使輸卵管與卵巢一起發(fā)生扭轉(zhuǎn)、變形、阻塞;輸卵管黏膜息肉,一種病因不明的良性病變,多發(fā)生于輸卵管間質(zhì)部或峽部,有時(shí)可導(dǎo)致輸卵管阻塞。
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