試管第二十天看到孕囊不一定是宮內(nèi)孕，宮內(nèi)、宮外孕是要看孕囊的著陸點，并不是說根據(jù)移植的時間來判斷。本來試管第二十天是可以看到孕囊的，但是也要根據(jù)胚胎發(fā)育情況來確定，因為不是所有胚胎移植后都能看到孕囊。除了做B超可以判斷宮外孕，也可以通過早期是否出現(xiàn)宮外孕癥狀，以及HCG的翻倍情況來確定孕囊在宮內(nèi)還是在宮外。

移植后20天孕囊不一定在宮內(nèi)

移植后20天做B超，孕囊不一定會在宮內(nèi)，一般在胚胎移植后3-4周可以看到孕囊是在宮內(nèi)還是宮外。不過還是建議在移植后28天后再通過B超看是否是宮外孕，這個時間比較準(zhǔn)確。當(dāng)然，移植20天后做B超可以發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有孕囊，孕囊內(nèi)有卵黃囊，同時可以見到心血管的搏動，也有可能看不見搏動，這個時候就可以明確是宮內(nèi)孕。但受胚胎等級等因素影響，胚胎發(fā)育程度并不一致，所以不是所有的胚胎移植20天后都可以看到孕囊以明確宮內(nèi)宮外。

移植后出現(xiàn)宮外孕的癥狀

1、不規(guī)則出血：宮外孕早期，女性可以隨時看到自己內(nèi)褲有少量的血跡，且出現(xiàn)的時間沒有規(guī)律，這是因為宮外孕會導(dǎo)致無規(guī)則流血;

2、腹痛：由于宮外孕是異位妊娠當(dāng)胚胎在孕婦體內(nèi)長大的時候，會擠壓到腹部輸卵管，因此大部分女性會出現(xiàn)劇烈腹痛以及惡心、嘔吐等不適癥狀;

3、腹瀉：宮外孕的典型癥狀是腹瀉，女性宮外孕期間會經(jīng)常拉腹部，還常常被誤認為是消化不良或急性腸胃炎導(dǎo)致的;

4、短暫停經(jīng)：宮外孕的女性會出現(xiàn)短暫停經(jīng)的現(xiàn)象，同時伴有下腹脹痛，檢查時還會發(fā)現(xiàn)輸卵管有異常腫大的現(xiàn)象。

試管移植后排除宮外孕的方式

1、移植后12-14天驗孕，驗孕時血HCG一般大于200mIU/ml是大于500mIU/ml。小于500mIU/ml的女性，要查隔日血HCG的翻倍情況，如果復(fù)查血HCG上升緩慢或者有所下降，就考慮是生化妊娠、胎停育或者宮外孕，這時要連續(xù)動態(tài)的觀察血HCG變化情況。

2、7-10天要做B超，看宮腔內(nèi)是否有妊娠囊。如果有妊娠囊，等2周后再復(fù)查B超，看是否有胎芽、胎心發(fā)育。如果宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，就高度懷疑是宮外孕。

總之，試管移植二十天后孕囊不一定是在宮內(nèi)，因為胚胎發(fā)育情況不同，能不能看到孕囊還不一定。