很多做試管嬰兒的朋友，在促排卵后的第3天總會面臨很艱難的選擇，也會充滿各種疑問，如我是移植第3天卵裂胎還是移植第5天囊胚、什么是囊胚培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)有要求嗎、是否有風險等，那么下面就讓我娓娓道來...

做試管嬰兒我們是否需要養(yǎng)囊？

了解囊胚培養(yǎng)前，我們先了解下胚胎體外發(fā)育的不同階段，我們一般把促排卵當天認為是第0天，具體如下：

• 1第一天是受精卵，觀察卵子受精情況；
• 2第2和第3天是卵裂胚階段，我們可以清晰的看到一個個的卵裂球；
• 3第四天是桑椹胚，此時由于細胞致密化，已經分不清卵裂球，胚胎整體像個桑葚；
• 4等胚胎長到第5天和第6天，就長到我們提到的囊胚階段了，此時胚胎有明顯的囊胚腔。

具體發(fā)育階段可以看下圖：

我們了解了早期胚胎發(fā)育，就很明白什么是囊胚培養(yǎng)了，也就是將第3天的卵裂胚繼續(xù)培養(yǎng)到第5或第6天的囊胚階段。那囊胚培養(yǎng)有什么優(yōu)勢呢？

1、能挑選出更具有發(fā)育潛能的胚胎，提高妊娠率

臨床實踐中，胚胎評分主要是在顯微鏡下根據(jù)胚胎形態(tài)進行評分，不能真正的完全反應胚胎的質量。

所以我們經常會看到第3天很好的胚胎并不能繼續(xù)發(fā)育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能長到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培養(yǎng)能幫助實驗室挑選更有發(fā)育潛能的胚胎進行移植或者保存，提高妊娠率。

2、能降低異位妊娠率

自然情況下，第3天胚胎還在輸卵管，等到囊胚階段，胚胎才游走到子宮腔內，而試管嬰兒治療過程中，胚胎移植都是移植到子宮腔。

此時子宮內膜還沒有準備好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宮腔內繼續(xù)游走，直至發(fā)育成囊胚才開始著床。因此可能游走至輸卵管，導致異味妊娠的發(fā)生。移植囊胚，減少胚胎游走時間，降低異位妊娠率。

3、降低多胎妊娠率，提高母嬰安全

輔助生殖技術的目標是出生健康足月的單胎子代，現(xiàn)已經將多胎妊娠認定為試管嬰兒技術的并發(fā)癥。但為了盡快讓患者成功妊娠，減少患者花費的時間和費用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率隨之增加，而多胎妊娠與單胎妊娠相比，有許多不利母胎因素。

特別是一些特殊情況患者：如身材矮小、體重低、疤痕子宮、高齡或者有其他疾病的情況，都建議單囊胚移植，在不降低妊娠率的基礎上盡量保證母嬰安全。

任何事情都有利有弊，囊胚培養(yǎng)雖然有上面那么多優(yōu)點，但仍然有風險存在。

1、可能沒有胚胎移植或者保存：不是所有胚胎都能在體外發(fā)育成囊胚，因此會出現(xiàn)沒有胚胎移植或者保存的風險，因此胚胎少的患者不建議囊胚培養(yǎng)；

2、囊胚增高了單卵多胎的概率：大量臨床數(shù)據(jù)回顧性分析發(fā)現(xiàn)囊胚的單卵多胎概率稍微偏高，會影響母嬰安全?？赡芨w外培養(yǎng)過長影響透明帶硬度從而改變胚胎孵化有關；

3、囊胚培養(yǎng)對胚胎發(fā)育潛能可能造成不利影響：最適合胚胎生長條件仍然是育齡健康婦女的體內環(huán)境，實驗室只是盡可能模擬體內生長環(huán)境，因此胚胎長時間體外培養(yǎng)理論上可能對胚胎發(fā)育有影響。

國內大部分生殖醫(yī)院為了保證每名患者有胚胎移植，一般先進行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎進行囊胚培養(yǎng)然后保存。但是對于特殊情況：如宮外孕史、疤痕子宮、身材矮小、體重輕或其他不能多胎妊娠的情況，一般建議進行囊胚培養(yǎng)后再移植。

囊胚移植是一種趨勢，為了母嬰安全，國內外越來越提倡單囊胚移植。但是囊胚培養(yǎng)是一把雙刃劍，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者自身情況、胚胎數(shù)目和胚胎質量給出不同的建議，但最終仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出適合自己的選擇。