促排卵是否會(huì)加速女性卵巢的衰老?

促排卵是做“試管嬰兒”過(guò)程中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，因個(gè)體差異部分患者甚至要經(jīng)歷多次促排卵，因此很多女性會(huì)提出質(zhì)疑：“促排卵一次長(zhǎng)出這么多卵泡，會(huì)加速卵巢衰退嗎?”要想回答這個(gè)問(wèn)題我們首先來(lái)看看卵子的成長(zhǎng)之路。

1、卵子的成長(zhǎng)史

每個(gè)女性從出生的時(shí)候起，卵巢里就儲(chǔ)備了一生所需要的卵泡數(shù)，稱為始基卵泡，出生時(shí)約200萬(wàn)個(gè)。

進(jìn)入青春期后，受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，每個(gè)月經(jīng)周期都有一批卵泡(3-11個(gè))經(jīng)過(guò)募集、選擇，其中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)完全成熟并排卵。其余卵泡發(fā)育到一定程度通過(guò)細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，稱為卵泡閉鎖。

女性一生中一般只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵泡的發(fā)育始于始基卵泡到初級(jí)卵泡的轉(zhuǎn)化，始基卵泡可以在卵巢內(nèi)處于休眠狀態(tài)數(shù)十年。

從始基卵泡形成竇前卵泡需9個(gè)月以上時(shí)間，竇前卵泡發(fā)育成熟共需85天，跨越三個(gè)月經(jīng)周期。

而我們每個(gè)月經(jīng)周期中B超所看到的卵泡是卵泡生長(zhǎng)的最后階段，大約14天左右，從直徑2mm成長(zhǎng)到20mm。

如果卵巢儲(chǔ)備好，這一階段兩側(cè)卵巢的竇卵泡數(shù)目(AFC)約在10~20個(gè);如果卵巢儲(chǔ)備減少或功能減退，竇卵泡數(shù)目就少于5~7個(gè);如果卵巢瀕于衰竭，竇卵泡數(shù)目就只剩3~4個(gè)或更少。

2、促排卵會(huì)提前“透支”剩余的卵子嗎?

女性青春期的卵巢上約有30萬(wàn)顆卵子，在其后30-40年間以每個(gè)月約30顆的速度耗損和萎縮。在不用藥的情況下，每人每個(gè)月的一批卵泡中僅有一顆或兩顆卵子生長(zhǎng)發(fā)育并排卵，在這一批次中其他的卵子隨之凋亡。而打促排卵針能使這部分原本會(huì)凋亡的卵子也長(zhǎng)大成熟，這屬于“變廢為寶、資源回收”，不會(huì)額外耗損卵子的庫(kù)存量，何來(lái)“用光”之談呢。

所以，促排卵藥物的應(yīng)用，并不是在透支后期的生育能力，只是把當(dāng)下(也就是本月)募集的卵泡盡可能都利用起來(lái)。

促排卵藥不會(huì)對(duì)始基卵泡產(chǎn)生作用。更無(wú)所謂促排會(huì)加速卵巢衰老的說(shuō)法。需要試管助孕的女性朋友，可以放下這個(gè)心理包袱，安心進(jìn)入試管周期。

除此之外，生殖應(yīng)用的促排藥物有周期性，大部分女性使用促排藥物后卵泡逐漸長(zhǎng)大，促排藥物對(duì)身體沒(méi)有損害，無(wú)需擔(dān)心和緊張，部分女性會(huì)出現(xiàn)水潴留問(wèn)題，且周期也會(huì)更加注意飲食和休息，容易變胖，如果是激素影響的水分滯留等到代謝后就會(huì)恢復(fù)正常。

3、卵巢儲(chǔ)備功能減退時(shí)促排卵有點(diǎn)懸

雖然促排卵不會(huì)加速卵巢變老，但是如果本身就存在卵巢儲(chǔ)備功能減退的情況，促排時(shí)所募集到的卵子數(shù)量也會(huì)相應(yīng)的變少。

換言之，卵巢儲(chǔ)備功能越差，卵泡耗竭增加。卵巢如果已經(jīng)衰老，每一次大劑量促排卵很可能就是一場(chǎng)浩劫。

確實(shí)也有研究提示，促排卵過(guò)程中促卵泡生成激素(FSH)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了生理周期的水平，在卵巢不那么強(qiáng)壯、卵泡儲(chǔ)備不足的情況下，卵泡池內(nèi)的儲(chǔ)備卵泡可能成了“子吃卯糧”。

有的研究對(duì)反復(fù)做過(guò)試管嬰兒婦女的絕經(jīng)時(shí)間做了觀察，發(fā)現(xiàn)隨著治療次數(shù)增加，提前進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期或絕經(jīng)期的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。

從而懷疑試管嬰兒促排卵可能加速卵泡池中儲(chǔ)備卵泡的消耗，對(duì)遠(yuǎn)期的卵巢功能存在負(fù)面影響，尤其是卵巢功能處于減退期的女性。

總之，對(duì)于年輕的、儲(chǔ)備良好的、健康的卵巢，促排卵并沒(méi)有打擾到卵泡池里的始基卵泡，不必?fù)?dān)心偶然1~2次試管嬰兒促排卵會(huì)導(dǎo)致卵巢衰老加速。

對(duì)于卵巢功能減退傾向的患者，我們要加倍珍惜卵巢中所剩無(wú)幾的卵泡，不贊成大劑量藥物再雪上加霜，最后還得提醒各位姐妹一句：做試管也要趁早。