試管嬰兒促排卵，臨床上稱控制性超促排卵，通過(guò)對(duì)于垂體及卵巢的控制性給藥，達(dá)到多卵泡同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育的目的，由于每位患者的卵巢功能不盡相同，因此超促排卵方案也多種多樣，今天，就來(lái)為大家盤點(diǎn)一下試管嬰兒促排卵方案吧！

一、促排卵長(zhǎng)方案

長(zhǎng)方案又稱黃體期長(zhǎng)方案，從患者月經(jīng)周期的第21天，開(kāi)始注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)，目的通俗地講是使垂體脫敏，休眠，不在干擾后續(xù)的促排卵。

14天后達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)就開(kāi)始，加用促性腺激素促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，一般大約需要10天時(shí)間，等到大約-卵泡達(dá)到17mm以上時(shí)，就可以注射絨毛膜促性腺激素（HCG），并安排取時(shí)間了（一般注射HCG后36小時(shí)?。?/p>

1、適用人群

一般來(lái)說(shuō)年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH&；lt；10 mIU/ml、竇卵泡數(shù)&；gt；8個(gè)的患者，選擇長(zhǎng)方案，其中對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者，采用雙壓長(zhǎng)方案；

長(zhǎng)方案為試管嬰兒促排卵中常見(jiàn)、經(jīng)典的一種方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此應(yīng)用廣泛。

2、注意事項(xiàng)

長(zhǎng)方案患者在進(jìn)周期的當(dāng)月需避孕。

在降調(diào)節(jié)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應(yīng)內(nèi)科門診診治，告知醫(yī)生目前在試管治療周期中，避免應(yīng)用有影響的藥物即可。

二、促排卵超長(zhǎng)方案

超長(zhǎng)方案是在促排卵治療之前，要先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑一至數(shù)月，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開(kāi)始促排卵，由于促排時(shí)間相對(duì)傳統(tǒng)長(zhǎng)方案更長(zhǎng)，故取名為超長(zhǎng)方案。目前此類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。

1、適用人群

主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者。

在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20-。

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，其傳統(tǒng)方法的臨床妊娠率較其他不孕因素患者低，而超長(zhǎng)方案能夠較好的抑止子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，故超長(zhǎng)方案可很好地改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的結(jié)局。為子宮內(nèi)膜異位癥患者常用的方案。

2、治療流程

月經(jīng)來(lái)潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查后，根據(jù)病情，予以長(zhǎng)效曲普瑞林（GnRH-a，達(dá)菲林等）注射1-6個(gè)周期，后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開(kāi)始恢復(fù)生長(zhǎng)時(shí)開(kāi)始促排卵治療，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟時(shí)，予以絨毛膜促性腺激素扳機(jī)，36小時(shí)后取。

三、促排卵短方案

1、適用人群

年齡較大，卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長(zhǎng)方案獲卵少的患者，使用長(zhǎng)方案會(huì)出現(xiàn)垂體抑止過(guò)深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象，通常建議使用短方案或超短方案。

2、治療流程

治療周期始于月經(jīng)來(lái)潮第2天，抽血查性激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血檢查性激素的升高情況，在提示卵巢反應(yīng)良好的情況下，開(kāi)始加用促排卵藥物進(jìn)行控制性促排卵，短效曲普瑞林應(yīng)用3天，促排藥物應(yīng)用10天左右，具體應(yīng)用時(shí)間需根據(jù)卵泡生長(zhǎng)的情況確定。

卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后應(yīng)用絨毛膜促性腺激素扳機(jī)，打夜針后36小時(shí)取。

3、注意事項(xiàng)

超短方案主要針對(duì)卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，但如月經(jīng)來(lái)潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常，則暫不能進(jìn)周期，藥物調(diào)整或根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)確定進(jìn)周期時(shí)間。

進(jìn)周期日B超提示卵巢囊腫等異常，需暫停進(jìn)周期，藥物治療或行囊腫穿刺手術(shù)治療。

四、拮抗劑方案

拮抗劑方案，是目前針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。

1、拮抗劑方案的治療流程

月經(jīng)來(lái)潮第2天檢測(cè)血清激素、陰道B超，評(píng)估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)，條件適合時(shí)開(kāi)始應(yīng)用促排卵藥物促排，促排期間監(jiān)測(cè)陰道B超及性激素，卵泡直徑增長(zhǎng)至12mm以上時(shí)加用GnRH拮抗劑，持續(xù)應(yīng)用至夜針日，待卵泡直徑大于18mm時(shí)予以絨促性素扳機(jī)，夜針后36小時(shí)取。

2、拮抗劑方案的特點(diǎn)

拮抗劑方案可以有效抑止早發(fā)的LH峰，防止卵泡早排；

減少卵巢過(guò)度刺激綜合癥的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合癥患者試管治療的安全性，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活；

但是拮抗劑方案要求在促排過(guò)程中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)激素變化及卵泡生長(zhǎng)情況，及時(shí)添加拮抗劑，并因拮抗劑對(duì)黃體功能的影響，移植后需要加大黃體支持力度。

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