HIV洗精有別于傳統(tǒng)的洗精術(shù)，一是洗精過(guò)程的損耗，二是不同階段的反復(fù)檢測(cè)，以確保試管嬰兒所需胚胎完全符合移植標(biāo)準(zhǔn)，洗精術(shù)也用于Y精子分離，作為精子分離術(shù)前期步驟。

什么是洗精術(shù)?

HIV洗精有別于傳統(tǒng)的洗精術(shù)，一是洗精過(guò)程的損耗，二是不同階段的反復(fù)檢測(cè)，以確保試管嬰兒所需胚胎完全符合移植標(biāo)準(zhǔn)，洗精術(shù)也用于Y精子分離，作為精子分離術(shù)前期步驟之一。關(guān)于洗精基礎(chǔ)原理與流程介紹，如下：

“洗精”，主要用于輔助生殖技術(shù)中的試管嬰兒治療和人工授精治療，是通過(guò)一定的程序優(yōu)免費(fèi)子，即優(yōu)選成熟的、具有受精潛能的活動(dòng)精子。

理想的精液處理技術(shù)，應(yīng)包括操作簡(jiǎn)單快速，不造成精子損傷，盡可能除去死精子和其他細(xì)胞如白細(xì)胞和細(xì)菌等。

洗精原理與流程

活的精子、死的精子、白細(xì)胞及細(xì)菌等沉降系數(shù)不同，在一定的離心力的作用下，會(huì)有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成區(qū)帶。大概的操作步驟如下圖示：

支持HIV洗精的國(guó)家

美國(guó)

美國(guó)是全球生殖領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊，在疑難輔助生育方案上有著明顯的優(yōu)勢(shì)，但由于HIV患者具有一定的危險(xiǎn)性，加之美國(guó)80%的生殖機(jī)構(gòu)屬于私立機(jī)構(gòu)(診所)，多數(shù)試管嬰兒診所都拒絕為HIV患者提供IUI/IVF醫(yī)療服務(wù)，但在學(xué)術(shù)研究上HIV生育方案的建樹(shù)不可否認(rèn)。

泰國(guó)

由于中介機(jī)構(gòu)的誤導(dǎo)，扭曲或夸大宣傳，讓很多HIV患者誤認(rèn)為泰國(guó)對(duì)HIV群體接納度很高，其實(shí)不然，除了極少數(shù)著名醫(yī)院對(duì)于HIV患者無(wú)差別對(duì)待，并提供成熟的HIV洗精-試管嬰兒方案外，多數(shù)機(jī)構(gòu)并不具備HIV洗精成熟的臨床技術(shù)，同時(shí)套用常規(guī)試管嬰兒醫(yī)療方案居多，男性HIV患者多次往返泰國(guó)依然無(wú)法獲取健康的精子等類(lèi)似案例比比皆是。

因而，在選擇赴泰試管嬰兒之前，需要落實(shí)相關(guān)的生殖機(jī)構(gòu)是否有足夠成熟的HIV洗精方案和臨床經(jīng)驗(yàn)，從HIV圈子中多獲取有價(jià)值的信息作為參考，避免泰國(guó)試管助孕機(jī)構(gòu)一家之言。

馬來(lái)西亞

生殖機(jī)構(gòu)數(shù)量不及泰國(guó)，但受益于當(dāng)?shù)卣尼t(yī)療條件，馬來(lái)西亞在醫(yī)療投入上一直領(lǐng)跑于東南亞其他國(guó)家，國(guó)家醫(yī)院將艾滋病醫(yī)療、HIV洗精等納入社會(huì)基礎(chǔ)福利，因而馬來(lái)西亞在HIV-生育方案上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，基于特殊生育群體創(chuàng)新了很多醫(yī)療技術(shù)。

HIV洗精流程

洗精術(shù)適用群體

1、患有艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒攜帶者;

2、HIV患者病毒載量小于50拷貝。

洗精術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1、夫妻雙方都必須做好試管前期的身體檢查，提供完整的報(bào)告。

2、提供男方的HIV感染的治療證明，說(shuō)明現(xiàn)在的身體情況，病毒載量和CD4的數(shù)值，由醫(yī)生評(píng)估是否可以去做試管。

洗精的具體流程

1、精液樣本通過(guò)密度梯度及離心手段將樣本分層;

2、剝離出置于底部的精子，再循環(huán)上游法以獲取健康、活力的精子;

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)洗滌之后的精子，確定可用精子。

從生殖醫(yī)學(xué)、傳染病醫(yī)學(xué)的角度，HIV的感染方式主要有血液、精液、陰道分泌液、乳汁等傳播途徑，因?yàn)镠IV病毒是存在于精液中的精漿中，而精子并不攜帶HIV病毒。精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)成熟，通過(guò)輸精管道輸出。精漿主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等所屬腺體分泌的混合液，還包括少量睪丸液、附睪液等。

精漿與精子的分離已經(jīng)有成熟的技術(shù)，可通過(guò)精液與生理性液體混合-上游法、白蛋白分離精子、percoll試劑等技術(shù)有效的剝離開(kāi)精漿與精子。

Tips:

目前泰國(guó)試管助孕機(jī)構(gòu)宣傳泰國(guó)試管嬰兒HIV洗精-試管嬰兒不需要受服藥限制，以服藥對(duì)精子有殺傷力誤導(dǎo)HIV患者，這是極為不負(fù)責(zé)任的行為。HIV輔助生育方案必須控制病毒量，這是任何國(guó)家任何生殖機(jī)構(gòu)的硬性條件。

艾滋病患者生育方案之試管嬰兒

全民健康有多年的HIV客戶服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，熟知HIV洗精流程與HIV試管嬰兒生育方案，可根據(jù)客戶的實(shí)際情況制定個(gè)性化的醫(yī)旅方案，關(guān)于HIV-試管嬰兒流程參考，如下：

1、基本信息的確認(rèn)

確?？蛻舨《据d量控制在院方所要求的數(shù)值以內(nèi)，同時(shí)提供檢測(cè)試劑以研判病情。

2、確認(rèn)輔助生殖方案的可行性

如果反饋客戶的生理檢查指標(biāo)，并協(xié)助調(diào)好問(wèn)卷調(diào)查，涵蓋客戶既往治療史、藥物使用及病情控制等有效說(shuō)明。

3、行程確認(rèn)與協(xié)商

根據(jù)醫(yī)院反饋補(bǔ)充檢查或進(jìn)一步提供相關(guān)材料，并預(yù)約醫(yī)生首診，根據(jù)院方標(biāo)準(zhǔn)整理、翻譯、制作符合要求材料。

4、采血、采精與洗精

與主管醫(yī)生溝通客戶的醫(yī)療方案，全程陪同客戶就醫(yī)，并及時(shí)反饋實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

5、人工授精或試管嬰兒

按照客戶的醫(yī)療方案協(xié)助完成輔助生育計(jì)劃，確保檢測(cè)后所移植胚胎為健康的胚胎，并保存好相關(guān)的就診記錄。

　Tips:

洗精術(shù)+人工授精是國(guó)際通用并認(rèn)可的 HIV 人群輔助生殖方案。通常情況下，實(shí)驗(yàn)室將分層后精子采用上游法可有效排除死精、畸形、病毒等任何風(fēng)險(xiǎn)的精子，并由實(shí)驗(yàn)室二次確認(rèn)精子狀態(tài)，確保人工授精所使用精子為健康精子。