高齡試管懷孕有哪些準(zhǔn)備？

（1）促排卵治療

與自然妊娠不同，試管妊娠需要通過(guò)藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育，在同一月經(jīng)周期內(nèi)獲得更多的卵子。年輕女性一個(gè)月經(jīng)周期可能有8-15個(gè)基礎(chǔ)卵泡，卵巢儲(chǔ)備功能更好。然而，對(duì)于老年婦女來(lái)說(shuō)，基本卵泡往往少于5個(gè)，而且大多數(shù)都面臨著卵子質(zhì)量差的問(wèn)題。在此基本條件下，促排卵可以通過(guò)制定個(gè)性化診療方案，通過(guò)低劑量促排卵獲得優(yōu)質(zhì)卵子，或通過(guò)多次促排卵積累胚胎獲得優(yōu)質(zhì)卵子。

(2)胚胎培養(yǎng)

獲得優(yōu)質(zhì)卵子后，需要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步受精和培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)胚胎。為了提高胚胎的培養(yǎng)率，胚胎教師不僅從硬件設(shè)施入手，還通過(guò)時(shí)差培養(yǎng)箱消除外部環(huán)境、溫度和濕度的干擾，智能選擇更好的胚胎。同時(shí)，通過(guò)進(jìn)一步的囊胚培養(yǎng)，盡可能培養(yǎng)出質(zhì)量更好、發(fā)育潛力更大的胚胎，從而提高妊娠率。

(3)子宮環(huán)境調(diào)理

準(zhǔn)備胚胎是不夠的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年婦女都面臨著身體機(jī)能的退化。因此，子宮環(huán)境必須在移植前進(jìn)行調(diào)節(jié)。生殖專(zhuān)家將通過(guò)宮腔鏡檢查、PRP宮腔灌注、ERA子宮內(nèi)膜三合一檢測(cè)和中醫(yī)調(diào)理，將子宮環(huán)境調(diào)整到適合胚胎植入的狀態(tài)，以提高胚胎移植的植入率。

(4)胎兒保護(hù)治療

老年妊娠不僅面臨著妊娠困難的問(wèn)題，而且也面臨著分娩的問(wèn)題。老年妊娠不僅會(huì)增加妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)增加胎兒停止、流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒童的風(fēng)險(xiǎn)。因此，生殖醫(yī)生將根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的胎兒保護(hù)計(jì)劃，從移植后的第一天開(kāi)始使用藥物，直到安全度過(guò)妊娠早期。

特別是對(duì)于一些懷孕困難或有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的老年婦女，將制定更合適的胎兒保護(hù)計(jì)劃，以幫助患者提高嬰兒保護(hù)率。雖然輔助生殖技術(shù)為老年人提供了技術(shù)幫助和生育希望，但必須提醒的是，試管并不是推遲生育的捷徑。生育能力的下降是一種不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，老年婦女通過(guò)輔助生殖技術(shù)治療比適齡婦女更困難，不僅臨床妊娠率下降，而且嬰兒率也較低。

決定試管嬰兒成敗因素有四個(gè)，主要內(nèi)容如下：

1、年齡：

年齡是試管嬰兒技術(shù)成功的重要因素。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，25-34歲成功率較高，可達(dá)45%。35歲以上成功率為26%~30%，35歲以上成功率下降，40歲左右成功率約為20%，活產(chǎn)率明顯下降，對(duì)優(yōu)生學(xué)影響較大。由于成功率極低，胚胎染色體易發(fā)生異常，45歲以上一般不能用自己的卵子進(jìn)行試管嬰兒治療。在IVF治療中，老年人的流產(chǎn)率大大提高，早產(chǎn)和死產(chǎn)的比例也高于年輕孕婦。

2、染色體：

在一些有不孕或不良妊娠史的夫婦中，一些染色體正常變異。雖然這些有染色體問(wèn)題的夫婦可以通過(guò)體外受精技術(shù)懷孕，但他們的失敗率和流產(chǎn)率都很高。

3、子宮內(nèi)環(huán)境：

子宮內(nèi)膜是胚胎植入的主要場(chǎng)所。子宮內(nèi)膜損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或其他病變可能導(dǎo)致胚胎無(wú)法植入，從而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)分泌一種特殊的糖分子。當(dāng)這種糖分子缺乏時(shí)，懷孕率會(huì)顯著降低。我相信在不久的將來(lái)，醫(yī)學(xué)家們將克服這個(gè)問(wèn)題，提高懷孕的成功率。

4、心理狀態(tài)：

許多數(shù)據(jù)表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響體外受精治療后成功或失敗的重要因素。許多外國(guó)專(zhuān)家使用心理測(cè)試量表對(duì)接受體外受精治療的夫婦進(jìn)行心理評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較研究。結(jié)果表明，接受心理治療和減輕壓力的組在年齡、文化程度、不孕癥原因、治療計(jì)劃和劑量方面表現(xiàn)良好。