38歲女性做試管，是建議做羊水穿刺的，尤其是存在過(guò)異常情況的女性。不過(guò)也可以先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)判定染色體疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)后，再?zèng)Q定是否需進(jìn)一步行羊水穿刺檢查。另外，三代試管懷孕后也要做羊水穿刺，更能準(zhǔn)確的判斷。

38歲試管懷孕不一篩選羊穿

羊水穿刺是一種針對(duì)懷孕14-20周女性進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，目的是為了檢查胎兒是否有染色體異常，減少有智力問(wèn)題的胎兒出生。37歲的高齡試管孕婦是否需要做羊水穿刺，還需要根據(jù)以下情況判斷：

1、年齡在35歲以上的高齡試管孕婦，特別是胎兒出現(xiàn)了染色體異常，宮內(nèi)感染幾率比較大的情況，這個(gè)時(shí)候需要通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行排查;

2、試管孕婦在懷孕期間受到過(guò)病原體感染，特別是風(fēng)疹等病毒感染，也需要做羊水穿刺;

3、有家族遺傳病史并且沒(méi)有做三代試管基因篩查的孕婦，需要做羊水穿刺排查胎兒發(fā)育是否正常;

4、曾經(jīng)生育過(guò)，先天性缺陷寶寶的準(zhǔn)媽媽也需要做這項(xiàng)檢查。

高齡女性做無(wú)創(chuàng)還是羊水穿刺

1、隨著產(chǎn)婦年齡增高，胎兒患21-三體綜合征等染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，因此高齡產(chǎn)婦較好在孕中期進(jìn)行羊水穿刺檢查，必要時(shí)也可進(jìn)行孕早期行絨毛活檢，以了解胎兒有無(wú)染色體異常。

2、懷孕困難的產(chǎn)婦，因擔(dān)心流產(chǎn)等情況而不愿做羊水穿刺時(shí)，可先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)判定染色體疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)后，再?zèng)Q定是否需進(jìn)一步行羊水穿刺檢查。

3、羊水穿刺在診斷高齡產(chǎn)婦是否有胎兒染色體異常方面具有優(yōu)勢(shì)，年齡大于等于38歲的產(chǎn)婦，還是首先推薦羊水穿刺檢查。

三代試管后做羊穿的必要性

1、做第三代試管PGT需要樣本，樣本來(lái)自胚胎，一般是活檢囊胚的細(xì)胞，胚胎形成囊胚之前，還只是卵裂胚，活檢卵裂胚也只能取出1-2個(gè)胚胎體細(xì)胞，數(shù)量少，會(huì)影響PGT的檢測(cè)結(jié)果，不精準(zhǔn)，而且活檢卵裂胚，會(huì)影響胚胎的發(fā)育;

2、活檢囊胚時(shí)，囊胚已經(jīng)發(fā)育有150個(gè)左右細(xì)胞，分內(nèi)外兩層細(xì)胞，取囊胚的外胚滋養(yǎng)層細(xì)胞，外胚滋養(yǎng)層細(xì)胞將來(lái)是發(fā)育成胎盤(pán)的，不會(huì)影響內(nèi)細(xì)胞團(tuán)形成的胎兒，避免內(nèi)細(xì)胞團(tuán)被取出，這么做雖然最大程度保障了胎兒的安全，但PGT后還要做羊水穿刺的關(guān)鍵就在這里，外胚滋養(yǎng)層細(xì)胞的染色體和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的染色體天然存在約2%的不一致;

3、三代試管PGT檢測(cè)結(jié)果胚胎的染色體正常時(shí)，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的染色體仍存在異常的可能性，因?yàn)橥馀咦甜B(yǎng)層細(xì)胞的染色體和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的染色體2%的不一致，這是一個(gè)不可避免的風(fēng)險(xiǎn)，除非同意取內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的細(xì)胞去做PTG。

總之，38歲試管懷孕要做羊穿，哪怕是三代試管也要。