花季少女痤瘡遷延不愈，月經(jīng)失調(diào)，肥胖?jǐn)?shù)年難減，多年不孕不育想必是困擾無數(shù)女性朋友的四大“無解”難題，看似無解，其實(shí)它們的罪魁禍?zhǔn)缀芸赡芫褪嵌嗄衣殉簿C合征(PCOS)。

PCOS起病多見于青春期，是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，臨床上以雄激素過高，持續(xù)無排卵，卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖，病因尚不明確。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每15～20名年輕女性中就有一名PCOS患者。其導(dǎo)致的不孕占無排卵性不孕的75%，患者早期自然流產(chǎn)率為30%～50%。

然而，PCOS對(duì)大多數(shù)老百姓來說還是有些陌生，甚至存在很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。不少人都把它理解為“卵巢上長了好多囊腫”，其實(shí)并非如此。多囊的“囊”并非腫瘤，而是一堆長不大的小卵泡，在B超下就表現(xiàn)為一個(gè)個(gè)小“囊”，疾病也由此得名。

PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、稀發(fā)排卵或無排卵;

2、臨床或生化的高雄激素血癥;

3、B型超聲示雙側(cè)卵巢多囊樣改變：指卵巢容量大于10mL或至少1個(gè)卵巢存在12個(gè)或更多直徑為2～9mm的卵泡。以上3條標(biāo)準(zhǔn)符合2條，且排除其他疾病引起高雄激素血癥即可診斷為PCOS。

PCOS的危害

1.月經(jīng)失調(diào)

PCOS患者由于下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂;此外，雄激素水平高于正常人，而雄激素會(huì)干擾排卵，兩者共同導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)(周期為35日-6月)甚至閉經(jīng)，一般在閉經(jīng)之前可有經(jīng)量過少或月經(jīng)稀發(fā)。也有患者表現(xiàn)為月經(jīng)過多，月經(jīng)周期或經(jīng)量無規(guī)律。

2.不孕

PCOS患者因?yàn)榕怕巡灰?guī)律或不能排卵，因此很容易錯(cuò)過受孕機(jī)會(huì)。此外，異常的激素分泌會(huì)影響患者的卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性不佳，進(jìn)一步導(dǎo)致懷孕困難。

值得注意的是，PCOS病人是可以自然受孕的，稀發(fā)排卵不代表不排卵，只要有排卵就會(huì)有懷孕的機(jī)會(huì)。

3.多毛、痤瘡

雄激素過高會(huì)導(dǎo)致不同程度的多毛，過多的毛發(fā)會(huì)出現(xiàn)在臉部、胸部、腹部、背部等部位。油脂性皮膚和痤瘡常見，與體內(nèi)雄激素增多刺激皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

4.肥胖

PCOS患者普遍存在肥胖的問題，且多為向心性肥胖。50%以上的患者體重指數(shù)≥25kg/m2，且多為腹型肥胖，腰/臀比例>0.80。

這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗。胰島素抵抗導(dǎo)致機(jī)體脂肪蓄積，而瘦素抵抗則會(huì)使大腦認(rèn)為自己正處于饑餓狀態(tài)，導(dǎo)致攝入熱量過多。

5.卵巢增大

少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需B超檢查確定。

6.睡眠呼吸暫停

很多患者都存在睡眠呼吸暫停，并進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出現(xiàn)呼吸問題的幾率要高30倍。

PCOS的治療

1.改善生活方式

對(duì)于肥胖型的多囊卵巢綜合癥的患者，應(yīng)該多做運(yùn)動(dòng)或者減重后有利于提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,也能恢復(fù)排卵及提高生育功能，是PCOS治療的輔助方法。

2.藥物治療

(1)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，可使用短效口服避孕藥，按周期服用，3-6月，可有效抑止毛發(fā)生長和治療痤瘡。

(2)降低血雄激素水平，可以使用糖皮質(zhì)激素、螺內(nèi)酯等。

(3)改善胰島素抵抗，可使用胰島素增敏劑，如二甲雙胍等。

(4)誘發(fā)排卵，對(duì)于有生育要求的患者可以促排卵，但是容易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需要嚴(yán)密監(jiān)測，加強(qiáng)預(yù)防。