每次做試管嬰兒的患者在胚胎移植前都會有一個特別緊張和焦慮的過程。道聽途說的言論太多，獲得的資訊往往不夠?qū)I(yè)，所以才會在決定是否進行囊胚培養(yǎng)的問題上百般糾結(jié)。胚胎師在這里為您解惑囊胚培養(yǎng)，相信醫(yī)生為您制定的胚胎移植策略是最合適您的。

有的在等待醫(yī)生來討論胚胎的結(jié)果，有的則和醫(yī)生討論過了以后，出來和其他患者分享結(jié)果的；還有一些眉頭緊皺的夫妻兩人，你一言我一語，為了是否繼續(xù)培養(yǎng)囊胚而舉棋不定的。是否選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的有那么糾結(jié)嗎？

01囊胚是什么？

卵細胞受精以后細胞即開始分裂，發(fā)育形成為胚胎，在第4天胚胎的形態(tài)學為融合狀的桑椹胚。胚胎的多個細胞的致密狀態(tài)是形成囊胚的基礎(chǔ)。桑椹胚進一步發(fā)育，在第5或6天，胚胎內(nèi)部開始出現(xiàn)了含有液體的囊胚腔，這個時期的胚胎稱為囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天時期的胚胎。

并不是每個胚胎都能長成囊胚的，脫穎而出的囊胚已經(jīng)淘汰了質(zhì)量較差的同伴，成為種子選手等待父母的挑選。因為囊胚的質(zhì)量比較好，種植于子宮的幾率比較高，因此我們就選擇一個囊胚進行移植，讓TA能夠茁壯健康的生長發(fā)育。如果醫(yī)生對囊胚的成功有信心，就會力勸患者夫婦移植單個囊胚，避免多胎造成的母嬰諸多并發(fā)癥。

02選擇單囊胚移植策略有什么意義呢？

1.優(yōu)勢胚胎基因組激活是在8細胞期后(第3天卵裂期)，從自己體內(nèi)型轉(zhuǎn)變?yōu)榕咛バ蜁r才能真正決定胚胎發(fā)育潛能。囊胚培養(yǎng)允許胚胎得到自然篩選，可在胚胎基因組激活之后挑選高質(zhì)量的胚胎。簡單說囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程。

2.使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植更好的同步化，更符合生理著床時間。子宮收縮明顯減少，故可減少胚胎排出體外的機會，提高妊娠率。

3.實現(xiàn)單個囊胚移植，可以顯著降低多胎妊娠的母嬰風險。

4.單囊胚移植，對于實行產(chǎn)前診斷有肯定的益處。多胎無論是產(chǎn)前血清篩查還是超聲篩查，都是非常困難的。

03是否都要養(yǎng)囊？

既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點恐怖？什么樣的情況我們會建議囊胚培養(yǎng)呢？

在臨床主要兩類情況，我們是建議囊胚培養(yǎng)的。主要的依據(jù)第3天胚胎評分和數(shù)量，以及患者的個體情況綜合考慮的。

1.若獲卵數(shù)多，第3天胚胎數(shù)多于5～6枚，或單胚胎移植的患者胚胎多于2～3枚，結(jié)合臨床分析，預計囊胚形成可能性較大，醫(yī)生會建議繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚，減少多次移植的負擔。

2.反復種植失敗的病例，建議培養(yǎng)囊胚移植，以減少反復移植的次數(shù)。

3.做胚胎植入前遺傳學診斷或篩查的夫婦，一般會做囊胚培養(yǎng)，對有發(fā)育潛能的胚胎再花錢檢測，提高性價比，為患者節(jié)省經(jīng)費，同時也可以避免卵裂期活檢的各種局限性。

04單囊胚移植的方法是什么？

1.目前現(xiàn)階段，為了防止囊胚沒有形成而無胚胎移植的窘?jīng)r，我們會為患者保存2枚高評分的第3天胚胎，保個底，大大減低了患者和醫(yī)生的壓力。以后當大家都充分理解了囊胚培養(yǎng)的意義，并且技術(shù)上穩(wěn)操勝券，我們也可以不必這樣保存。

2.其余胚胎我們繼續(xù)培養(yǎng)至第5～6天，將形成的囊胚進行玻璃化保存，我們的胚胎師會從中挑選形態(tài)最佳，評分較高的胚胎或囊胚進行解凍和移植。

但是，不說你也知道，胚胎師不是神仙，無法將所有的胚胎都養(yǎng)成囊胚，也無法化腐朽為神奇，將質(zhì)量不好的胚胎變成囊胚。

如果一位患者的數(shù)個胚胎均無法形成囊胚，大多數(shù)情況說明這批胚胎本身發(fā)育潛能是存在缺陷的哦！即使在第3天移植入子宮妊娠率也會極低。