美國HRC專家指出，體外受精周期前的體檢和評估、IVF周期中的藥物治療、促進(jìn)排泄和囊腫喂養(yǎng)、第三代體外受精PGS/PGD篩查和診斷以及囊胚移植的最佳選擇...每一個環(huán)節(jié)對懷孕成功率都有很大的影響。

客人咨詢例子：藥物推廣完成后，什么時候移植更理想？是否需要立即移植以確保相對較高的成功率？

美國HRC專家表示，激素指標(biāo)是醫(yī)生判斷孕婦目前是否適合移植的重要參考數(shù)據(jù)，因為女性生理周期的調(diào)整主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)，通過調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)節(jié)卵巢功能；卵巢分泌的性激素對下丘腦和垂體有反饋調(diào)節(jié)作用；下丘腦、垂體和卵巢相互調(diào)節(jié)和影響，形成一個完整和協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦垂體和卵巢軸(HPOA)。

在產(chǎn)生激素的同時，它們也通過積極和消極的反饋機制嚴(yán)格控制激素的量：既不太多也不太少。該系統(tǒng)可以通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)來控制婦女的發(fā)育、生理周期和妊娠功能。

在美國，體外受精的過程分為許多步驟，移植時間也很重要

移植前，對身體進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，始終監(jiān)測孕婦激素指標(biāo)的變化。因此，在移植前，我們通常需要通過注射來調(diào)整孕婦的激素水平，直到指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。通常，美國人力資源部試管受精專家會通過以下指標(biāo)來判斷：

A.雌激素

雌激素在適齡女性體內(nèi)主要由卵巢產(chǎn)生。在女性正常月經(jīng)周期中，雌激素的變化是卵泡期早期雌二醇水平低，然后逐漸升高，排卵前達(dá)到峰值，排卵后逐漸降至低點，排卵后7-8天達(dá)到第二峰值，但低于第一峰值，然后迅速降至非常低的水平。醫(yī)學(xué)結(jié)果表明，雌二醇在胚胎移植前達(dá)到黃體期值時移植更為理想。

B.孕激素

黃體酮能使子宮內(nèi)膜增厚，血管和腺體增生，為胎盤植入做好充分準(zhǔn)備；同時，黃體酮還可以促進(jìn)乳腺泡沫的發(fā)育，為泌乳做好準(zhǔn)備。正常孕婦的平均孕酮值為80.3nmol/L，移植前血孕酮水平應(yīng)達(dá)到黃體期水平；如果低于生理值，則黃體功能不足，需要外源性藥物補充孕酮來維持早孕。

C.子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜厚度是胚胎移植成功的重要指標(biāo)：當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度約為8-12mm時，有利于受精卵的植入和發(fā)育，此時可移植。

子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。月經(jīng)周期基底層不脫落，卵巢激素影響功能層周期性變化；增殖早期子宮內(nèi)膜厚度較薄，然后開始緩慢增厚；在分泌期，相當(dāng)于黃體期，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增厚；在孕酮作用下，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)，血管生長迅速，更彎曲，腺體進(jìn)一步擴張和彎曲；黃體期子宮內(nèi)膜厚而柔軟，營養(yǎng)豐富。此時厚度約為8-12mm，這是子宮內(nèi)膜更適合移植的理想時刻。