復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史是一種痛苦的妊娠損失現(xiàn)象，患者絕望地尋求體外受精技術(shù)的幫助。眾所周知，體外受精技術(shù)本身的妊娠損失率約為自然妊娠的5%。專家指出，第三代體外受精只有由胚胎染色體異常引起的反復(fù)流產(chǎn)才有意義。其他復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因需要仔細識別和合理處理。

發(fā)生在醫(yī)學(xué)上≥宮內(nèi)妊娠損失2次稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，英文縮寫為RSA。盼子渴望的夫婦一次又一次地懷孕、胎兒保護和宮殿清潔，這對女性造成了極其痛苦的身心創(chuàng)傷。因此，一些患者避孕多年，不敢再碰難以忍受的傷疤。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是一個世界性的問題，病因復(fù)雜，有些病因尚不清楚。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因主要包括以下幾類：

1遺傳因素：

如父母或胎兒染色體異常；

2子宮因素：

如子宮畸形或?qū)m腔粘連等；

3內(nèi)分泌因素：

如卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足、甲狀腺功能異常等；

4子宮血管高凝血栓形成傾向；

5自身免疫和同樣的免疫缺陷。

在育齡期的幾十年里，女性偶爾會失去1~2次妊娠，這在胚胎停止和生化妊娠中并不少見。最后，大多數(shù)夫婦可以自然地生孩子。然而，在期待懷孕的過程中，反復(fù)懷孕的損失確實是無法忍受的。這些絕望的夫婦把希望寄托在試管嬰兒技術(shù)上。公眾似乎認為試管嬰兒技術(shù)是全能的法寶。

體外受精是一種特殊的輔助妊娠技術(shù)。其原理是在體外受精不孕夫婦的精子和卵子，然后發(fā)育成胚胎，然后進行宮腔移植。對于不能自然受孕的夫婦來說，這是一種成功率很高的輔助生殖技術(shù)。

但大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，事實上，試管嬰兒技術(shù)的妊娠損失率約為自然妊娠的5%。原因是什么？

主要原因分析如下：

1、試管嬰兒技術(shù)的對象是不能自然懷孕的夫婦，由遺傳或環(huán)境因素引起，這些人很可能有不孕的致病背景。這些不孕因素也可能成為妊娠損失的風(fēng)險，試管嬰兒技術(shù)往往無法避免這些風(fēng)險。

2、試管嬰兒技術(shù)中的促排卵方案是刺激卵巢，籌集多個卵泡發(fā)育。在自然規(guī)律中，每個周期只選擇一個優(yōu)勢卵泡進入成熟階段。如果你想得到更成熟的卵子，排卵藥物會拯救那些最初被淘汰的卵泡，然后拯救，所以刺激一批卵泡的發(fā)育程度略有差異，卵子的質(zhì)量不均勻，移植的胚胎可能不是較好的質(zhì)量，胚胎停止的可能性會增加。

3、人工建立了體外受精和胚胎培養(yǎng)的條件，理論上不會優(yōu)于自己體內(nèi)子宮的自然環(huán)境。體外培養(yǎng)和操作環(huán)節(jié)越多，時間越長，對胚胎安全的威脅就越大。因此，體外培養(yǎng)的胚胎應(yīng)該比自然胚胎更脆弱，流產(chǎn)的風(fēng)險也會增加。

4、由于多個卵泡的發(fā)育，體外受精的促排卵周期產(chǎn)生的激素是一種“超內(nèi)分泌”狀態(tài)，這使得子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)發(fā)育不同步。為了支持胚胎內(nèi)膜的接受，必須使用大量的孕酮。受高雌激素和高孕激素影響的內(nèi)膜會降低胚胎植入能力，增加妊娠損失的可能性。

因此，專家認為，試管嬰兒技術(shù)并不是解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的“救命稻草”

只有在特殊原因下，反復(fù)流產(chǎn)才能通過體外受精治療得到改善，即胚胎的遺傳缺陷。在兩種情況下：

1父母雙方或一方有染色體異常，多為染色體平衡易位或羅氏易位。

如果患者夫婦符合胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）可在胚胎期申請染色體檢測，選擇平衡信號的胚胎植入，每個周期妊娠率可達60%以上。

2胚胎染色體的非整倍體畸變主要是由母親的年齡因素引起的。

隨機胚胎染色體異常占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一半。對于高風(fēng)險患者，在試管嬰兒胚胎期篩查胚胎的所有染色體組（PGS），可防止復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療原則是盡可能明確病因，積極針對病因進行有針對性的個性化治療，事半功倍，達到持續(xù)妊娠的目的。