由于輸卵管性不孕的原因有很多，比如輸卵管近端梗阻、遠(yuǎn)端梗阻、全程阻塞、輸卵管周圍炎（粘連）、輸卵管積水、輸卵管蠕動異常和先天性輸卵管畸形等，所以診斷輸卵管性不孕沒那么簡單，須綜合病史、婦科檢查及影像學(xué)檢查，全面分析。

輸卵管性不孕困擾了很多女性，導(dǎo)致不少姐妹生育困難，也有不少姐妹想過各種方法治療，但治愈未果的占大多數(shù)，即使診斷出輸卵管性不孕的姐妹完全可以不用擔(dān)心，目前有效的治療方法還是比較多的，下面我們一起來了解下較為有效的治療方式。

診斷輸卵管性不孕的方法

病史

可導(dǎo)致輸卵管炎癥粘連的疾病主要有：盆腔急性炎、宮外孕手術(shù)史、盆腹部手術(shù)史、化膿穿孔的闌尾炎、宮腔手術(shù)史、重度的子宮內(nèi)膜異位癥等。一般如果是原發(fā)性不孕，又沒有上述這些病史，輸卵管問題的可能性是很小的。

婦科檢查

專業(yè)細(xì)致的盆腔雙合診、三合診對于診斷輸卵管性不孕非常重要。經(jīng)陰道B超可以發(fā)現(xiàn)某些較為明顯的征象，比如子宮周圍的包裹性積液、附件區(qū)臘腸樣暗區(qū)的輸卵管積水等，但另一些隱匿的問題往往難以發(fā)現(xiàn)，必須結(jié)合病史和婦科檢查加以判斷。比如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管周圍粘連等，婦科檢查時常能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)體征，如骶韌帶或子宮后壁結(jié)節(jié)感、銳性或鈍性觸痛、附件區(qū)增厚、包塊、子宮活動度欠佳等。

子宮輸卵管造影（HSG）

經(jīng)過病史詢問和婦科檢查，對于必要檢查輸卵管通暢度的女性，推薦進(jìn)行X線子宮輸卵管造影（HSG）。HSG方便、廉價，可以檢查輸卵管近端或遠(yuǎn)端的阻塞，顯示輸卵管炎的表現(xiàn)、輸卵管積水、盆腔粘連等征象，了解輸卵管的通暢程度。然而，HSG顯示輸卵管近端梗阻時，要排除是不是存在“假陽性”，粘液栓、組織碎片堵塞、或輸卵管口痙攣等可能造成假陽性，這種情況我們要根據(jù)分析病史、婦科檢查、仔細(xì)觀察造影X光片的征象，小心排除，也可以選擇做宮腔鏡下插管通液驗證是否存在假陽性。

其他補(bǔ)充檢查手段

2015年美國生殖醫(yī)學(xué)會關(guān)于女性不孕診斷的共識指出：宮腔鏡下插管通液可以對HSG 提示的輸卵管近端梗阻真假進(jìn)行確認(rèn)。同時，宮腔鏡可直視宮腔情況，合并有宮腔病變的患者也可選擇宮腔鏡下插管通液，以評估輸卵管通暢性。宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是驗證輸卵管通暢度比較好的方法。但因費(fèi)用昂貴、需要住院、可能有手術(shù)并發(fā)癥等原因，一般不作為輸卵管通暢度的一線篩查，僅在有手術(shù)指證時進(jìn)行。

輸卵管具有精細(xì)的功能，包括撿拾卵巢排出的卵子、提精子卵受精的場所，最后將早期胚胎運(yùn)送回子宮腔內(nèi)。輸卵管一頭連著子宮，一頭對著卵巢，構(gòu)建起生命的鵲橋。輸卵管近端潛行于子宮壁內(nèi)的一小段，稱為間質(zhì)部，是輸卵管最細(xì)的部分；間質(zhì)部外側(cè)為峽部，細(xì)而長。再外側(cè)逐漸膨大，形成壺腹部，最外側(cè)為傘部，形成指狀突起，發(fā)揮拾卵的關(guān)鍵作用。

輸卵管性不孕治療攻略

選擇治療方案時，需充分考慮患者的年齡、卵巢功能、男方精子質(zhì)量、是否合并其他不孕因素、輸卵管病變位置及程度、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗以及每種治療的并發(fā)癥、成功率、異位妊娠的風(fēng)險、費(fèi)用及患者的意愿等。

體外授精-胚胎移植（IVF -ET）技術(shù)已經(jīng)日漸成熟，女方輸卵管不通是IVF的主要適應(yīng)證。重要的是要確認(rèn)輸卵管是否真的不通，因為輸卵管“通而不暢”的描述很不可靠，似是而非的或單側(cè)輸卵管不通還有自然妊娠的機(jī)會的。

雙側(cè)輸卵管梗阻的治療方案

1. 1、對高齡、卵巢儲備功能低下、合并男方等其他不孕因素的夫婦建議直接IVF助孕；
2. 2、約三分之一的輸卵管可在疏通術(shù)后半年內(nèi)重新梗阻，如果做了輸卵管再通的手術(shù)，觀察和試孕1年左右還不懷孕，就不再寄希望于輸卵管了；
3. 3、輸卵管遠(yuǎn)端梗阻多發(fā)生于輸卵管傘，輕微的雙側(cè)遠(yuǎn)端不通?？上冗x擇手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有輸卵管造口或輸卵管傘端整形術(shù)，術(shù)后1年是備孕的黃金時機(jī)，若術(shù)后試孕仍未妊娠，推薦IVF助孕。

單側(cè)輸卵管梗阻的治療選擇

1. 1、卵巢儲備功能正常、單側(cè)輸卵管切除或梗阻，可考慮先期待6個周期通暢側(cè)排卵，也可以配合促排卵或人工授精，若未妊娠，推薦行IVF；
2. 2、單側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻患者同樣可根據(jù)病損嚴(yán)重程度選擇IVF 或手術(shù)治療。

有輸卵管手術(shù)史和宮外孕史的輸卵管梗阻，自然妊娠率低，異位妊娠風(fēng)險高，一段時間試孕未果，建議直接IVF助孕。