試管嬰兒胚胎質(zhì)量不好能成功嗎？在試管嬰兒助孕過(guò)程中，促排卵后會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)，在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下，將獲取到的成熟卵子與優(yōu)質(zhì)的精子進(jìn)行體外受精，順利受精形成的胚胎就可以用于移植了。

但是試管的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在挑戰(zhàn)，在體外受精環(huán)節(jié)，獲卵數(shù)與較終配成的胚胎數(shù)也是不一致的，配成的胚胎還會(huì)有評(píng)分的差異。有高評(píng)分的優(yōu)質(zhì)胚胎，也會(huì)有低評(píng)分的質(zhì)量較差的胚胎。一些沒(méi)有優(yōu)質(zhì)胚胎可用，或者優(yōu)質(zhì)胚胎移植后未能受孕的夫妻，就會(huì)遇到一個(gè)難題，試管嬰兒胚胎質(zhì)量差移植會(huì)成功嗎？今天，跟隨全民健康一起來(lái)了解。

試管嬰兒胚胎質(zhì)量的好壞是如何評(píng)判的？

胚胎發(fā)育是一個(gè)持續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，一般我們會(huì)選取幾個(gè)具有代表性的時(shí)間點(diǎn)來(lái)評(píng)估胚胎質(zhì)量，較常用的是促排卵后第三天的卵裂期胚胎和促排卵后第五天的囊胚（胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至促排卵后第5天或第6天形成的胚胎，這時(shí)胚胎內(nèi)部開(kāi)始出現(xiàn)含有液體的囊胚腔）。目前國(guó)際上對(duì)這兩個(gè)時(shí)期胚胎質(zhì)量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)較為一致。

評(píng)價(jià)卵裂期胚胎的指標(biāo)主要括細(xì)胞數(shù)、胚胎碎片程度以及胚胎對(duì)稱性。主要根據(jù)這3個(gè)指標(biāo)來(lái)給胚胎評(píng)級(jí)，分為I、II、III、IV級(jí)，其中I級(jí)胚胎是根據(jù)形態(tài)學(xué)評(píng)級(jí)較好的胚胎。

細(xì)胞數(shù)：是指胚胎中含有幾個(gè)細(xì)胞。一般來(lái)說(shuō)第三天早上觀察到有8個(gè)細(xì)胞是較佳的。細(xì)胞數(shù)不足8個(gè)時(shí)，胚胎發(fā)育能力隨著細(xì)胞數(shù)的減少而降低；而細(xì)胞數(shù)超過(guò)8個(gè)時(shí)判斷胚胎質(zhì)量比較困難，需要胚胎師來(lái)具體分析。

胚胎碎片程度：是指從胚胎上脫落下來(lái)的無(wú)核的胞漿碎片，碎片程度越高就預(yù)示著胚胎發(fā)育能力越差。

胚胎對(duì)稱性：是對(duì)胚胎中不同細(xì)胞大小的評(píng)估，細(xì)胞大小對(duì)稱的胚胎發(fā)育潛能要優(yōu)于不對(duì)稱的胚胎。

除了以上這三個(gè)主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，胚胎細(xì)胞中是否存在多核（即≧2個(gè)細(xì)胞核）、細(xì)胞胞漿是否存在空泡等內(nèi)容物、透明帶的形態(tài)等都是輔助判斷胚胎質(zhì)量的指標(biāo)。

需要注意的是，卵裂期基于形態(tài)所得評(píng)分較低的胚胎，其發(fā)育潛能也未必不如評(píng)分高的胚胎。部分卵裂期尚可的胚胎，其實(shí)并沒(méi)有繼續(xù)往后發(fā)育到囊胚的能力。囊胚培養(yǎng)也可以起到一定的篩選胚胎的作用，不同囊胚的質(zhì)量也有差異，因而也需要對(duì)囊胚的形態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

Gardner評(píng)分是目前國(guó)際上主要使用的囊胚評(píng)分方法，括三個(gè)指標(biāo)：囊腔擴(kuò)張度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)。

囊腔擴(kuò)張度指囊胚腔從小到大擴(kuò)張的程度，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)是依據(jù)各自的細(xì)胞數(shù)目以及細(xì)胞排列的緊密程度來(lái)進(jìn)行分級(jí)。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)會(huì)發(fā)育為胎兒，而滋養(yǎng)層會(huì)發(fā)育為胎盤(pán)。

囊腔擴(kuò)張度的分級(jí)方法，簡(jiǎn)單來(lái)講會(huì)從早期囊胚到孵出囊胚共分為1-6共六個(gè)等級(jí)，數(shù)字越大表示擴(kuò)張度越高。

對(duì)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)的方法，將兩者都分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A為較高的評(píng)級(jí)，依次遞減，C為較低的評(píng)級(jí)。

囊胚評(píng)分要結(jié)合這三個(gè)指標(biāo)，如擴(kuò)張度評(píng)級(jí)為6、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)為A、滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)為B，則囊胚評(píng)分表示為6AA。一般來(lái)說(shuō)會(huì)優(yōu)先移植擴(kuò)張度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)高的囊胚。

試管胚胎質(zhì)量差移植會(huì)成功嗎？

胚胎分級(jí)主要是為了評(píng)估胚胎的整體質(zhì)量。這是一種為每個(gè)胚胎分配科學(xué)的方法，胚胎師和醫(yī)生就可以選擇較好的胚胎進(jìn)行移植和保存。

大多數(shù)人在試管嬰兒周期的胚胎組中都有一系列等級(jí)，胚胎學(xué)家會(huì)從該特定組中挑選較好的。胚胎分級(jí)并不能完全預(yù)測(cè)植入的成功與否。在女方年齡較大，或不明原因的情況下，某個(gè)胚胎的評(píng)分并不完全反映胚胎質(zhì)量。

卵裂期胚胎可分為I、II、III、IV級(jí)，呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，I級(jí)胚胎是根據(jù)形態(tài)學(xué)評(píng)級(jí)較好的胚胎。一般IV級(jí)胚胎會(huì)直接淘汰，所以大家關(guān)注更多是III級(jí)胚胎，認(rèn)為III級(jí)胚胎質(zhì)量差，移植成功率會(huì)降低，其實(shí)這并不肯定的。胚胎移植的成功率，是受到胚胎質(zhì)量與子宮內(nèi)膜容受性、子宮環(huán)境等自己體內(nèi)因素共同影響的，如果沒(méi)有I、II級(jí)胚胎可用于移植，III級(jí)胚胎移植也是有順利著床的機(jī)會(huì)的。

胚胎質(zhì)量差怎樣決定移植策略？

1、囊胚培養(yǎng)

如果第3天的卵裂期胚胎評(píng)分不高，且有3-4枚以上，可考慮囊胚培養(yǎng)，這是幫助進(jìn)一步了解低評(píng)分胚胎發(fā)育潛能的一個(gè)方法。在囊胚形成的過(guò)程中，胚胎逐漸由自己體內(nèi)的基因控制轉(zhuǎn)為胚胎自我的基因調(diào)節(jié)，所以只有發(fā)育潛能高的胚胎才能發(fā)育成囊胚。如果不能形成囊胚，即便胚胎移植進(jìn)宮腔，妊娠率也是極低的；如果可以形成囊胚，那胚胎的“低評(píng)分”就只是表面現(xiàn)象了，形成囊胚后再移植，成功率就大大提高了。

2、調(diào)整方案

在促排卵的過(guò)程中為了一次性獲得多枚卵子，增加成功的機(jī)會(huì)，醫(yī)生會(huì)利用藥物刺激卵泡的發(fā)育。每個(gè)患者的遺傳背景、基礎(chǔ)病因、卵巢儲(chǔ)備、對(duì)于藥物的反應(yīng)也有不同，卵子和精子也存在個(gè)體差異。如果在操作正常的情況下，胚胎的質(zhì)量取決于卵子和精子的質(zhì)量。如果胚胎評(píng)分低，在可用胚胎移植完后還沒(méi)有懷孕后，醫(yī)生會(huì)和夫婦一起分析胚胎評(píng)分低可能的原因，討論下一步的計(jì)劃。一般會(huì)建議再試行第2個(gè)周期的試管嬰兒，觀察胚胎的評(píng)分，如果持續(xù)出現(xiàn)評(píng)分很低的胚胎，可能會(huì)考慮卵子或精子先天缺陷的可能性，需要進(jìn)一步的檢查和調(diào)整方案。

3、健康生活

過(guò)度肥胖、長(zhǎng)期熬夜、極度焦慮、感冒發(fā)熱等均是懷孕的不利因素，也許也是決定胚胎評(píng)分的重要因素。希望做試管嬰兒的夫婦在助孕期間，擁有健康的飲食、適度的減重、松弛的心態(tài)、充足的睡眠、適量的活動(dòng)，都可能有助于改善卵子和精子的質(zhì)量，進(jìn)而改善胚胎的評(píng)分，提高成功率。

試管嬰兒胚胎質(zhì)量就講到這里了，綜上所述，由于試管嬰兒技術(shù)，通過(guò)促排卵或攢卵，一般可以獲取多枚卵子，配成多枚胚胎，而每次移植只能需要優(yōu)選1-2枚胚胎進(jìn)行移植。因此胚胎分級(jí)主要是為了評(píng)估胚胎的整體質(zhì)量，便于醫(yī)生根據(jù)可用胚胎的數(shù)量、等級(jí)等具體情況，進(jìn)一步?jīng)Q定移植和保存的方案，較終促進(jìn)試管嬰兒成功率的提升。

第三代試管嬰兒技術(shù)的到來(lái)，也讓許多高齡女性看到了再次生育的福音，這項(xiàng)技術(shù)能夠排除遺傳疾病、挑選健康胚胎進(jìn)行移植，讓寶寶的健康狀況更佳，這也促使更多人開(kāi)始選擇第三代試管技術(shù)。全民健康從事泰國(guó)三代試管嬰兒服務(wù)已經(jīng)15余年，目前跟當(dāng)?shù)睾脦准屹Y深三代試管嬰兒醫(yī)院均有合作，選擇三代試管嬰兒能夠讓您成功獲得hy。