泰國試管嬰兒促排促排卵方案

做試管嬰兒，首先必須要知道，卵子的質(zhì)量其實(shí)是要重于卵子的數(shù)量的。自然周期法一般不用藥物，僅獲取女性每個(gè)月經(jīng)周期自然發(fā)育成熟的1個(gè)卵子，這個(gè)卵子質(zhì)量較好，懷孕的機(jī)會(huì)較大。自然周期是較接近自然妊娠的一種助孕方式。自然周期較適用于以下兩類患者：1.希望能不用藥物進(jìn)行試管嬰兒治療者；2.高齡或卵巢儲(chǔ)備低的患者，即便用大劑量促排卵藥物獲得的卵子數(shù)也非常少者。對(duì)于第二類患者，采用自然周期不僅可以獲得卵子，不僅避免了每天注射大劑量藥物產(chǎn)生的身體不適和藥物副作用，治療費(fèi)用也大大降低。高齡或卵巢儲(chǔ)備低的患者用傳統(tǒng)促排卵方案的成功率很低，而且經(jīng)常會(huì)被拒絕治療或取消周期。因?yàn)槊總€(gè)周期一般僅獲得1枚胚胎，所以自然周期有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)是新鮮周期移植后沒有剩余胚胎可供保存。如果希望能多保存一些胚胎供將來使用的話，則需要將前幾個(gè)周期獲得的胚胎保存起來，做好足夠的胚胎儲(chǔ)備以后再行新鮮胚胎移植。

微刺激療法微刺激也非常接近于自然妊娠，但與自然周期不同的是，該方案需要患者口服少量藥物刺激卵巢在每個(gè)周期產(chǎn)生3－5個(gè)高質(zhì)量的卵子，這樣的卵形成的胚胎移植后的懷孕機(jī)率也是較大的。傳統(tǒng)促排方案中使用大劑量促排卵藥物刺激卵巢產(chǎn)生很多卵子，但真正能形成高質(zhì)量胚胎并懷孕、分娩的卵子也就是其中的3－5枚，其它多數(shù)卵形成的胚胎都是“廢胚胎”，一般在移植前廢棄。微刺激周期用藥一般是每日口服一片克羅米芬，有些患者需要另外注射1－3支美諾孕（Menopur），促排卵前36小時(shí)萘瑞林（Synarel）噴鼻或注射相當(dāng)劑量的誘導(dǎo)排卵藥物。傳統(tǒng)促排卵方案中一般用10000單位的hCG誘導(dǎo)排卵，在移植后需要反復(fù)注射黃體酮進(jìn)行黃體支持。奈瑞琳噴鼻避免了移植后反復(fù)注射黃體酮。與自然周期相同的是，微刺激也是一種非常接近自然妊娠方式的試管嬰兒方案，但微刺激可在僅用非常少量藥物的情況下，獲得3－5枚高質(zhì)量的卵子，所以增加了懷孕機(jī)會(huì)，而且可以有剩余胚胎進(jìn)行保存。與傳統(tǒng)超排方案相比，微刺激的好處是：1.治療過程簡(jiǎn)單，復(fù)診次數(shù)少；2.無卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)（OHSS），卵巢少受干擾；3.不需要每日注射（傳統(tǒng)超排方案每個(gè)周期需要注射20－60針促排卵藥物），疼痛不適少；4.用藥少，藥物費(fèi)用低（可能低至十分之一）。微刺激單個(gè)周期的性價(jià)比很高，但有些卵巢功能下降的患者可能需連續(xù)做好幾個(gè)周期來累積胚胎，因此治療的總費(fèi)用仍需提前預(yù)算和準(zhǔn)備。；5.每個(gè)周期都可以促排卵，省去了周期之間的等待時(shí)間（傳統(tǒng)方案需要休息2－3個(gè)月后才可以進(jìn)行下一次促排卵）；6.傳統(tǒng)方案中大劑量、長時(shí)間促排卵藥物的使用可能會(huì)增加卵巢和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)（激素治療與癌癥之間的關(guān)系需要進(jìn)一步研究證實(shí)）；7.促排卵手術(shù)簡(jiǎn)單；8.妊娠風(fēng)險(xiǎn)低。傳統(tǒng)方案為了能增大妊娠率，通常要移植多個(gè)胚胎，進(jìn)而形成多胎妊娠，多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)高，產(chǎn)婦易患并發(fā)癥，胎兒易流產(chǎn)、早產(chǎn)或體質(zhì)較差。微刺激產(chǎn)生的胚胎質(zhì)量高，通常只需一直較好的1-2個(gè)即可達(dá)到傳統(tǒng)方案同等的妊娠率，自然風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。傳統(tǒng)促排卵方案?jìng)鹘y(tǒng)試管嬰兒治療方案需要每日注射促排卵藥物，這樣將產(chǎn)生多個(gè)卵子（一般為10－20個(gè)），所以卵子質(zhì)量參差不齊，高質(zhì)量的、能夠獲得妊娠的卵子一般也就是3－5個(gè)，這和微刺激相當(dāng)。一般來說每個(gè)周期在促排卵前需要注射20－60針促性腺激素（每天注射1－2針，持續(xù)3－5周）。胚胎移植后直至第一次驗(yàn)孕前的兩周時(shí)間內(nèi)，需要每日注射黃體酮做黃體支持。每日注射藥物會(huì)增加病人的痛苦。患者之所以選擇傳統(tǒng)治療方案，是期待多獲得的卵子也會(huì)提高妊娠率，但微刺激方案的治療結(jié)果提示獲卵多并不代表妊娠率就一定高。盡管如此，傳統(tǒng)治療方案也并非一無是處。該治療方案對(duì)以下情況也不失為是較好的選擇：1．年齡小于35歲的年輕患者，這類患者使用傳統(tǒng)治療方案每個(gè)治療周期一般可以獲得多于5個(gè)高質(zhì)量卵子，可以提高累積妊娠率；2．癌癥患者，這類患者需要盡快啟動(dòng)周期，在化療前獲得的卵子是的選擇。因需要注射大量藥物，傳統(tǒng)試管嬰兒治療方法同時(shí)也是較昂貴的。不同方案是進(jìn)步的產(chǎn)物1978年第一例試管嬰兒誕生，而她是來源于自然周期的一個(gè)卵泡。其后，隨著促排卵藥的研究進(jìn)展，逐漸形成不同的促排卵方案，因其可在一個(gè)治療周期中產(chǎn)生更多的卵子和胚胎、提升成功率而廣泛使用。經(jīng)過30多年的臨床總結(jié)，專家門對(duì)這些非生理性的超促排卵治療提出了新的要求：更安全、更高效、更舒適和更簡(jiǎn)化，這就意味著需要在自然周期和常規(guī)方案中尋找一個(gè)兼?zhèn)涓鞣N方案優(yōu)點(diǎn)的治療策略。與其說微刺激方案是促排卵方案改革中的一面旗幟，不如將其理解為是科學(xué)的反省和回歸。同時(shí)微刺激方案也是時(shí)代的產(chǎn)物。隨著社會(huì)的發(fā)展，不孕患者的平均年齡逐漸增大，高齡婦女卵巢功能下降是必然的，即使使用超大量的藥物，也只有少量的卵泡生長，且卵子的質(zhì)量并不理想，而微刺激方案可以在少量的藥物作用下獲得相對(duì)較好的效果，成為這些患者較佳的選擇。