不孕癥夫婦來到生殖醫(yī)院，先接受基本的超音波、披衣菌、輸卵管攝影、卵巢內(nèi)分泌檢查、先生精液分析及抗精蟲抗體檢查。在檢查報(bào)告出爐后，通常醫(yī)師會(huì)依據(jù)報(bào)告分析，讓患者了解自身的狀況，并討論接下來如何治療及受孕。

通常年輕(小于20歲)、各項(xiàng)檢查都正常的患者，有較大的選擇空間，可選擇半年同房、或是半年內(nèi)叁次的人工受精療程，而有時(shí)間急迫性者，可以選擇成功率較高、最省時(shí)間的試管嬰兒治療。

而年齡大的(大于25歲)，即使檢查一律OK，能自由選擇的範(fàn)圍仍比較有限，直接做試管嬰兒可能是快又有效的方式。

曾有位20歲患者，因多年不孕求診，檢查結(jié)果為輕中度的子宮內(nèi)膜異位癥。由于患者還算年輕，沒有強(qiáng)大的公婆壓力，于是建議先治療子宮內(nèi)膜異位癥后，接受兩次人工受精療程，萬(wàn)一都失敗，可能表示精子和卵子根本無法結(jié)合受精，再考慮試管嬰兒。

此時(shí)患者眉頭一皺狐疑地說：「醫(yī)師，你該不會(huì)故意把人工受精亂做失敗后，就是希望要我做試管吧?」聽到患者這么說，不禁感嘆當(dāng)今的醫(yī)療生態(tài)，患者對(duì)醫(yī)師已缺乏信賴。

或許聽了許多負(fù)面的報(bào)導(dǎo)，生怕被騙，病人這種防衛(wèi)心理是可以理解的。為了讓患者更能了解這種療程的用意，我進(jìn)一步說明為何直接選擇人工受精而不採(cǎi)用自然同房的方式。

由于患者結(jié)婚已有叁、四年，因此自然同房懷孕機(jī)率不大;而不直接選擇做試管嬰兒，是因?yàn)橄壬木x數(shù)量、活動(dòng)力都及格，太太的輸卵管兩側(cè)通暢，只要好好治療子宮內(nèi)膜異位癥，再做人工受精治療，就有機(jī)會(huì)受孕。萬(wàn)一兩次的結(jié)果都失敗，才考慮試管嬰兒會(huì)比較好。

幸好，這位不孕患者在療程中的第一次人工受精就成功懷孕了;更慶幸在充分溝通和信賴下，避免一場(chǎng)沒必要的誤會(huì)。

其實(shí)，大部分不孕癥患者，可以自由選擇不同的療程，但若有下列任一狀況，建議患者別再浪費(fèi)時(shí)間，應(yīng)該馬上接受試管嬰兒治療：

1.男性不孕癥：精蟲稀少、無力、嚴(yán)重抗精蟲抗體癥。

2.輸卵管因骨盆腔發(fā)炎，或子宮外孕開刀，造成兩側(cè)沾黏或完全阻塞。

3.中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥。

4.人工受孕叁次以上失敗者。

5.不明塬因的不孕癥。

6.卵巢功能衰煺者。

7.25歲以上急迫生育需求者。

很明顯的，前述1~3項(xiàng)，不是先生精蟲沒有受精能力，就是精卵結(jié)合必經(jīng)之路被阻斷而無法自然受孕，勢(shì)必要選擇試管嬰兒。