不孕，育齡婦女有正常性生活又未避孕，同居2年仍未能受孕的現(xiàn)象。不育(steriliy)指有過妊娠，但未得活嬰者，括流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。不孕與不育兩詞?；煜磺?。不孕在臨床又可分為原發(fā)性不孕(婚后從未有過妊娠)、繼發(fā)性不孕(指婚后曾有過妊娠者)。

引起不孕的原因很多，應(yīng)從男的女的雙方考慮，在受孕條件中只要有一個因素不正常，便能阻礙受孕。

男方原因

不孕的原因在男方者約占。①影響精子生成：如先天性睪丸發(fā)育不良或隱睪癥，不產(chǎn)生精子，或后天性炎癥，如結(jié)核性睪丸炎或精索靜脈曲張影響精子生成。②影響精子輸送：附睪疾患或先天性輸精管阻塞，影響精子排出。③影響精液進入頸管：如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等，可影響性交，不能將精液射入陰道，到達(dá)宮頸。④精液不正常：如死精癥，精子無能、精液過稠等。

女方原因

不孕癥的原因在女方者約占。①影響卵子發(fā)育：下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，影響卵子成熟或干擾卵子排出；先天性卵巢發(fā)育不全，手術(shù)切除卵巢或外界環(huán)境改變和精神情緒影響等，都可以影響排卵。②影響卵子、精子或受精卵的輸送：卵子排出后進入輸卵管，精子射入陰道后也要經(jīng)子宮腔、輸卵管方與卵子相遇，受精卵也經(jīng)輸卵管進入子宮腔。研究發(fā)現(xiàn)，不少患有生殖道炎癥的不孕婦女的陰道、宮頸分泌物及子宮內(nèi)膜中存在一種菌質(zhì)體，可能是導(dǎo)致不孕的原因，估計與菌質(zhì)體附著于精子尾部，影響精子活動有關(guān)。在原因不明的不孕婦女中，菌質(zhì)體檢出率高達(dá)85～，而生育婦女對照組為23。經(jīng)過治療，受孕率可顯著提高。③影響精子上行：如陰道橫膈、陰道宮頸炎癥、宮口閉鎖或內(nèi)分泌失調(diào)致宮頸粘液過稠等。

男的女的雙方因素

約占15，主要為免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、促性腺激素、性激素以及整個受孕過程中的分泌物都具有一定的抗原性，均可引起免疫反應(yīng)造成不孕。這種免疫反應(yīng)可分為兩類，一類是同種免疫，指男子的精子、精漿、生殖道分泌的蛋白質(zhì)或脫落細(xì)胞，或者受精卵造成女方免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì)與之對抗。另一類是自身免疫，指男方的精子、精漿等或女方的卵子、生殖道分泌物等進入周圍組織，造成自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)抗體物質(zhì)，影響自身精子或卵子活力。

其他因素

如營養(yǎng)不良、代謝障礙性疾病、染色體異常或物理因素、精神因素等都可造成不孕。

治療方法：

一般處理

加強鍛煉，增強體質(zhì)，增進健康，糾正營養(yǎng)不良狀況，戒除飲酒，避免過度吸煙。全身性慢性病和生殖器炎癥要積極治療。掌握性知識和性生活衛(wèi)生。了解排卵期，合理安排性生活，可以增加受孕的機會。

病因治療

針對所檢查出的影響妊娠的因素進行治療，如生殖器炎癥、前列腺炎、宮頸炎等進行抗感染治療。內(nèi)分泌失調(diào)所致排卵障礙，黃體功能不佳，或精子活動力弱等用內(nèi)分泌藥物治療。某些輸卵管阻塞、宮頸口閉鎖等可以手術(shù)治療。免疫因素所致不育癥，可采用抑止免疫反應(yīng)的方法治療。

人工授精和體外受精

少數(shù)原因不明的不孕癥，或經(jīng)系統(tǒng)檢查及治療后，確知不能自然受孕者，如男方無精癥可用者精液人工授精，如女方輸卵管不通可用體外受精，胚胎移植的方法。但其成功率與男的女的雙方年齡、生理狀況和技術(shù)條件有關(guān)。1978年世界首例試管嬰兒出生，1983年始相繼有保存胚胎解凍后移植，妊娠成功，娩出健康嬰兒的報告。