什么是試管嬰兒？

體外受精-胚胎移植技術(shù)（invitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET）是指將卵子和精子分別取出，放入試管中使卵子受精，然后將胚胎移植回自己體內(nèi)子宮發(fā)育成胎兒的技術(shù)及其衍生技術(shù)(包括ICSI)、PGD/PGS），俗稱“試管嬰兒根據(jù)世界衛(wèi)生組織。（WHO）根據(jù)評估，每7對夫婦中約有一對有生殖障礙。

在中國比較近的一項調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)中國10%的已婚夫婦患有不孕癥，發(fā)病率呈上升趨勢。隨著輔助生殖技術(shù)的不斷進步，越來越多的不孕癥患者通過輔助生殖技術(shù)獲得了下一代。然而，體外受精是一個復(fù)雜的過程，任何一步的問題都可能導(dǎo)致治療失敗。

影響試管受孕率有哪些因素？

（1）胚胎因素

受精后，卵子和精子形成胚胎。因此，卵子的數(shù)量、質(zhì)量、精子的數(shù)量和質(zhì)量都非常重要。育齡婦女的原始卵泡以每月1000個的速度減少，35歲以后卵泡減少得更快。到更年期，剩余的原始卵泡數(shù)量已經(jīng)少于1000個。當女性年齡過大、卵巢功能低下、卵巢儲備不足時，一方面可獲得的卵子數(shù)量會減少。例如，一些患者一次可以獲得十幾個卵子，而另一些患者只能獲得2-3個卵子；

另一方面，卵子質(zhì)量差也會導(dǎo)致胚胎質(zhì)量差。當男性精子活力差或畸形率高時，會影響受精，胚胎質(zhì)量也會下降。當一對夫婦有染色體異常時，胚胎可能攜帶異常染色體，胚胎停止或自然流產(chǎn)的可能性也會增加。

（2）子宮內(nèi)膜因素

除胚胎質(zhì)量外，子宮內(nèi)膜因素也是影響試管成功的一個重要因素，厚度為8-12mm，形狀為三線征的子宮內(nèi)膜提示為良好的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜炎癥、粘連或不明原因的子宮內(nèi)膜變薄是臨床上常見的，降低了IVF-ET的周期妊娠率。此外，子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮粘連、先天性子宮畸形等異常子宮可能對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致生育能力下降、植入失敗或流產(chǎn)。

(3)子宮環(huán)境

高雄激素血癥、高泌乳素血癥、維生素缺乏、甲狀腺功能異常等異常激素可能會影響胚胎植入。輸卵管積液可能會毒害胚胎或液體沖刷胚胎，影響植入。

(4)年齡因素

年齡是影響妊娠成功率的最原始因素。數(shù)據(jù)顯示，43歲以上的患者成功率降至20%以下。年齡對生育能力的影響主要是由卵子老化引起的。這個因素是不可逆轉(zhuǎn)的，藥物無法調(diào)節(jié)。在生育問題上，女性的年齡起著至關(guān)重要的作用。

一般來說，即使男人五六十歲，對生育能力的影響也不明顯，但與女人相比，這是行不通的。隨著女性年齡的增長，生育能力將逐漸下降，35歲以后的下降速度將明顯加快，絕經(jīng)后將完全喪失，這一過程是不可逆轉(zhuǎn)的。目前，還沒有藥物能讓女性的生育能力“恢復(fù)活力”。

(5)情緒因素

女性的情緒因素是確保嬰兒是否良好的關(guān)鍵因素。如果她過于緊張和焦慮，她可能會在壓力下分泌有害激素，干擾身體的穩(wěn)定性。這將影響卵泡的發(fā)育和移植后胚胎在母親體內(nèi)的良好狀態(tài)。

什么病人適用于“試管嬰兒”？

1、輸卵管不孕

無論是輸卵管堵塞、積水、粘連、結(jié)核等原因引起的不孕癥，都可以考慮做試管受精。因為試管受精技術(shù)是取出不孕夫婦的卵子和精子，放入試管受精，然后將胚胎植入母親的子宮，以達到懷孕的目的。

2、少、弱精癥

男性患有少、弱精子癥。男性正常精液值為每毫升精液20×10[6]-100×10[6]少精癥低于20×10[6]值。精子活力的正常值是指正常精液標本在SJ后半小時至3小時內(nèi)含有超過一半的中等活性前向運動精子。如果低于此值，則判定為精子活力差。

3、排卵障礙

多囊卵巢綜合征等多囊卵巢綜合征會導(dǎo)致排卵不良或卵子質(zhì)量差。這種多囊卵巢綜合征占排卵障礙患者的60%或70%以上。