胚胎培養(yǎng)需要在體外進(jìn)行，一般是培養(yǎng)到第5天或第6天囊胚時(shí)，具體的流程是選取胚胎滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，確定胚胎染，色體(23對(duì)染，色體篩選為PGS)是否正常、是否攜帶致病基因(遺傳病基因點(diǎn)測(cè)為PGD)。那么做試管嬰兒的步驟有哪些？需要注意什么？

做試管嬰兒的步驟有哪些？

1、全面檢查

在進(jìn)行第三代試管嬰兒移植之前，夫妻雙方需要做全面檢查，比如常規(guī)抽血檢查乙肝、梅毒、HIV、丙肝、甲肝等，通過這些檢查，就可以確定是否具備進(jìn)行第三代試管嬰兒的條件。

2、制定詳細(xì)方案

通過相關(guān)的遺傳學(xué)咨詢、病史回顧等，要制定一個(gè)明確的第三代試管嬰兒技術(shù)的方案，因?yàn)閭€(gè)體不同，方案也不同。

3、促排卵

女方需要打超促排卵針，打針8-12天后，需要在B超引導(dǎo)下將卵子取出，當(dāng)天再把男方的精液留取，這樣就可以讓精子和卵子在體外進(jìn)行自然受精組合(第，一代)，也可以將精子直接注射到女方的卵子內(nèi)(第二代)。

4、培養(yǎng)胚胎

胚胎培養(yǎng)需要在體外進(jìn)行，一般是培養(yǎng)到第5天或第6天囊胚時(shí)，具體的流程是選取胚胎滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，確定胚胎染，色體(23對(duì)染，色體篩選為PGS)是否正常、是否攜帶致病基因(遺傳病基因點(diǎn)測(cè)為PGD)。通過篩查滋養(yǎng)層，檢測(cè)為正常的胚胎可以移植，不正常的放棄。在臨床中，也有可能所有胚胎都攜帶遺傳病基因/染，色體異常，不能移植，這種情況下可以繼續(xù)取配篩選，也可以放棄自己的精卵找試管助孕機(jī)構(gòu)或。

做試管嬰兒需要注意什么？

1、啟針注意事項(xiàng)

根據(jù)患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備功能、抗繆勒氏管激素、身高、體重等綜合因素考慮，醫(yī)生會(huì)不同選擇治療方案和促排卵藥物。

開始使用促排卵藥物后，起初2~5天可以帶藥回家注射，后期每天到醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)或抽血，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素水平及卵泡發(fā)育的狀況及時(shí)調(diào)整藥物的用量，直至卵泡成熟。

剛開始打針的4~5天可以在家打針，用藥單由注射室護(hù)士發(fā)放，請(qǐng)牢記開始用藥時(shí)間、注射方式、劑量及返院日期。

帶藥回家路上，請(qǐng)創(chuàng)造低溫環(huán)境(自卑冰塊)；在家時(shí)，藥物放冰箱保鮮區(qū)存放，保持干燥整潔；每天上午(建議早餐后)完成注射；請(qǐng)選擇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或正規(guī)的診所完成；果納芬、普麗康、生長(zhǎng)激素筆可以自行注射。

按時(shí)復(fù)診，不要遲到；每個(gè)人的體質(zhì)、卵巢功能不一樣，不要盲目攀比方案、卵泡的大??；每次抽血前請(qǐng)認(rèn)真核對(duì)條形碼。

2、促排卵注意事項(xiàng)

女方的衣食住行

衣：復(fù)診時(shí)穿分體衣服，不穿連褲襪，穿舒適透氣的平跟鞋，方便做B超時(shí)穿脫。

食：飲食建議攝入高蛋白食物，蔬菜水果及易消化的食物，忌生冷刺激性食物。

住：保，證充足的睡眠，避免勞累、熬夜。外地病友選擇住在醫(yī)院附近。

行：切記避免劇烈運(yùn)動(dòng)、突然的體位改變，如轉(zhuǎn)身、跳躍等。

男方的配合

合理飲食，少吃快餐食物，多食富含精氨酸的食物(如鱔魚、山藥等)，多食含鋅、硒量較高食物(如黃豆、玉米、牛奶等)。

控制體重，禁煙酒，避免熬夜，適度鍛煉。

注意環(huán)境因素：避免泡溫泉、蒸桑拿等高溫環(huán)境，少穿緊身牛仔褲，避免久坐。

當(dāng)女方優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到14毫米，男方需要排精1次。

3、夜針的注意事項(xiàng)

當(dāng)卵泡的直徑達(dá)1.6厘米以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)抽血和B超結(jié)果決定停止注射促卵泡藥物的時(shí)間。停止注射促排卵藥物的當(dāng)天晚上要打夜針。

夜針是模擬人體自然排卵前的狀態(tài)，利用藥物使體內(nèi)的激素升高，以此促進(jìn)卵子母細(xì)胞的進(jìn)一步發(fā)育和成熟。因此夜針對(duì)卵子的z終成熟十分重要，它相當(dāng)于整個(gè)促排卵過程的收尾工作。

有些夜針?biāo)幬镄枰蜏乇４?，?qǐng)按護(hù)士的要求保存藥物。打夜針當(dāng)天晚上務(wù)必?cái)y帶好注射單及藥物，按照護(hù)士交代好的注射時(shí)間、地點(diǎn)按時(shí)注射。

夜針注射的當(dāng)日和次日都需要陰道沖洗，夜針后36~38小時(shí)促排卵。

如果發(fā)生忘記打夜針的情況請(qǐng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生會(huì)盡力幫你補(bǔ)救。

4、促排卵術(shù)注意事項(xiàng)

促排卵術(shù)前的注意事項(xiàng)

促排卵術(shù)前一日請(qǐng)夫妻雙方做好個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)入試管嬰兒手術(shù)室一律不能化妝、噴濃郁香水，摘掉所有首飾，貴重物品請(qǐng)不要帶入手術(shù)室。

促排卵日早餐女方禁飲，可以進(jìn)食少量食物，以饅頭、面等含水分少的食物為主。

微刺激方案或者自然周期方案患者促排卵日早上需到B超室做B超檢查，確認(rèn)卵泡沒有排后方可以進(jìn)入手術(shù)室。

試管嬰兒手術(shù)室是層流潔凈的環(huán)境，請(qǐng)大家進(jìn)入手術(shù)室前務(wù)必脫鞋。進(jìn)入后換好病號(hào)服，在手術(shù)等候區(qū)域不要大聲喧嘩，保持安靜，等待手術(shù)。

促排卵手術(shù)一般根據(jù)夜針的先后順序進(jìn)行，所以大家在休息室等待做好準(zhǔn)備，如排空膀胱，藥物塞肛門。

促排卵手術(shù)是在陰道B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，時(shí)間短、痛苦小、安，全性高。請(qǐng)勿過度緊張焦慮！

促排卵術(shù)后觀察1小時(shí)后方可離開，如有陰道出血、腹痛等癥狀及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。

術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，如黃體支持、服用消炎藥等。

術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、高維生素、清淡均衡飲食。

促排卵術(shù)后的注意事項(xiàng)

注意休息，清淡飲食，少吃多餐，避免食用脹氣食物。

遵醫(yī)囑給予黃體支持，口服抗生素3天。

輕微腹脹腹痛，少量陰道出血屬于正常現(xiàn)象，如癥狀明顯，及時(shí)就診。

72小時(shí)后返院，促排卵>；15個(gè)或雌激素水平高，或不適嚴(yán)重，需要B超再次檢查決定是否進(jìn)行胚胎移植。

5、取精注意事項(xiàng)

取精前一日請(qǐng)男方趕到醫(yī)院所在地，洗澡、更衣，保，證充足睡眠，心情舒暢。

取精日男方帶好結(jié)婚證、身份證原件以備審查。

男方可正常飲食，請(qǐng)?zhí)崆芭趴瞻螂?。護(hù)士根據(jù)女方夜針時(shí)間安排取精順序。如有取精困難者，請(qǐng)?zhí)崆案嬖V醫(yī)務(wù)人員，也可以在取精前一日跟助孕醫(yī)生溝通，提前一日取精。

取精室是層流潔凈的環(huán)境，男方請(qǐng)換鞋入內(nèi)，進(jìn)入取精室先，進(jìn)行指紋識(shí)別，領(lǐng)取精液杯，清洗雙手。需要手術(shù)取精的患者先找助孕醫(yī)生開單抽血，血結(jié)果出來后等待手術(shù)。

取精結(jié)束后男方在候診廳等待結(jié)果，不能提前離開醫(yī)院，需等女方促排卵結(jié)束可以離開后，再陪同女方一起離院。

6、胚胎移植術(shù)注意事項(xiàng)

胚胎移植術(shù)前注意事項(xiàng)

手術(shù)當(dāng)日清晨自行清洗外陰，當(dāng)天早晨可正常進(jìn)食，但避免喝牛奶等易脹氣的食物，喝水約800ml左右。

移植日8：00到護(hù)士站報(bào)到等候手術(shù)，注意不要再解小便，以使膀胱充盈有利于胚胎移植手術(shù)的進(jìn)行。

移植手術(shù)是個(gè)無創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)疼痛，手術(shù)時(shí)間短，大約5分鐘即可完成，無須緊張。移植術(shù)后采取舒適體位，放松情緒，避免長(zhǎng)期臥床。家屬可等待護(hù)士通知辦理結(jié)賬手續(xù)。

胚胎移植術(shù)后注意事項(xiàng)

移植后無須長(zhǎng)時(shí)間臥床，可以正?；顒?dòng)，避免過度勞累。

多吃水果、蔬菜和易消化的食物，不要吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物；注意預(yù)防感冒、胃腸炎(腹瀉)、陰道炎等疾病。

移植術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿、呼吸困難等，如有不適及時(shí)就診。

每天按醫(yī)囑給予黃體支持，不能擅自停藥或擅自去其他醫(yī)院開保胎藥。在此期間如果出現(xiàn)下腹劇痛、陰道出血、胸悶、立起昏倒、腹脹、尿少等不適癥狀，請(qǐng)來電咨詢或就近診治。

移植后禁止性生活3周，如確診懷孕，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。避免任何人為引起子宮收縮的行為。

移植后12~14天做尿妊娠試驗(yàn)，如陽(yáng)性則于第一4天抽血查血絨毛促性腺激素(HCG)。移植后30天請(qǐng)到醫(yī)院做B超檢查，如果可見宮內(nèi)活胎，則詢問黃體酮如何減量。如果宮內(nèi)孕三胎必須減胎，嚴(yán)禁三胎出生。如在外院檢查，請(qǐng)必須電，話告知結(jié)果。

妊娠后定期產(chǎn)科檢查，多胎妊娠者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢次數(shù)。

如未妊娠，停藥過幾天會(huì)來月經(jīng)，如果一周后仍未來月經(jīng)，應(yīng)回醫(yī)院檢查。有保存胚胎患者，第2個(gè)月的月經(jīng)第2天或者12天及時(shí)到醫(yī)院檢查，準(zhǔn)備保存胚胎移植；如果沒有保存胚胎，休息3個(gè)月左右再到醫(yī)院進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備再次試管嬰兒。

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